同一天内两起突发心梗事件再次敲响健康警钟。
浙江医院心血管内科近期接诊的两名38岁患者,均在剧烈运动后出现急性心肌梗死症状,经过紧急介入治疗后化险为夷。
这一事件引发人们对运动安全性的重新思考。
患者孙先生是一名羽毛球教练,身体外形壮实。
一年前因胸闷就诊时,医生发现其心脏右冠中段、远端存在钙化斑块,前降支中段狭窄达60%。
虽然没有"三高"危险因素,但孙先生拒绝了介入治疗,转而寄希望于通过运动减肥改善健康状况。
经过一年坚持锻炼,体重从96公斤降至90公斤。
然而,前不久他在羽毛球场挥拍仅10分钟,就因心前区剧烈绞痛被紧急送入医院。
经检查,其心脏前降支近段已发生次全闭塞。
同日就诊的钱先生则因长期血糖控制不佳而忽视了心脏健康。
周末爬山后的次日,他突然出现胸骨中段压榨性疼痛。
入院检查显示血糖达12.79mmol/L,远超正常空腹值3.9至6.1mmol/L的范围,甘油三酯也明显超标。
最终确诊为心脏回旋支远段次全闭塞。
为何看似健康的年轻人会在运动中突然心梗?
浙江医院心血管内科专家分析指出,剧烈运动诱发心肌梗死主要通过三种机制发生。
其一是不稳定斑块破裂。
剧烈运动时,心率加快、血压升高,血流对血管壁的冲击力随之增强。
若冠状动脉内存在由胆固醇和炎症细胞组成的不稳定动脉粥样硬化斑块,强大的血流冲击可能导致斑块破裂。
斑块内容物暴露于血液后,会迅速引发血小板聚集和血栓形成,最终阻塞冠状动脉,造成心肌缺血甚至坏死。
其二是心肌氧供需失衡。
剧烈运动使心脏负荷骤增,心肌耗氧量急剧上升。
但对于已有冠状动脉狭窄的患者而言,血流无法相应增加以满足心肌供氧需求,进而引发心肌缺血,严重时可导致心肌梗死,即使未发生斑块破裂。
其三是冠状动脉痉挛。
剧烈运动可能通过交感神经兴奋或电解质紊乱诱发冠状动脉痉挛,使血管突然收缩、管腔狭窄,甚至暂时中断血流。
专家强调,高血压、高血脂、高血糖等"三高"是导致动脉粥样硬化的主要危险因素。
在冠状动脉粥样硬化早期,血管狭窄可能不明显,但当狭窄达到一定程度时,在运动、情绪激动等应激状态下,心肌耗氧量增加就可能触发急性心肌缺血事件。
此外,家族心脏病史、长期吸烟、熬夜、肥胖等也是重要风险因素。
对此,医学界的共识是:长期规律、适度的运动是预防心血管疾病最有效的方式之一,但对于已有潜在心脏问题或高危因素的人群而言,突然、剧烈的运动却可能成为急性心肌梗死的"导火索"。
因此,科学的做法是在运动前进行充分的心血管风险评估。
专家建议,所有人群应每年进行血脂、血糖、血压、心电图等常规体检。
对于存在家族心脏病史、长期吸烟、熬夜、肥胖以及合并血脂、血糖、血压异常等高危因素的人群,应主动寻求心血管内科专科评估。
医生可根据个体情况决定是否需要进行冠状动脉CT、压力试验或冠脉造影等进一步检查。
此外,高危人群在日常锻炼时应循序渐进,避免突然增加运动强度。
运动前应进行充分的热身,运动中注意心率和自觉症状变化,出现胸痛、胸闷、气短等不适应立即停止运动并就医。
对于已确诊冠心病患者,应严格按照医生建议进行运动康复训练。
两起看似偶然的运动意外事件,实则折射出我国中青年群体健康管理的深层课题。
在健康中国战略背景下,如何平衡运动健身与安全防护,如何将健康管理关口前移,需要个人、家庭、医疗机构和社会各界的共同参与。
生命在于运动,更在于科学的运动,这或许是对健康生活最好的诠释。