近年来,群众对健康保障的需求不断提升,如何在基本医疗保险之外为职工再加一道“托底”力量,成为基层治理与公共服务的重要课题。
满洲里市总工会近日顺利完成2026年度职工医疗互助保障“参互”“续互”工作:共有235家单位、10449名职工参加住院医疗互助保障,5056名职工及家属参加女性馨康互助保障,互助覆盖面和组织化程度进一步提升。
问题:从个体风险到群体关切,职工“因病致困”仍需更多缓冲机制。
医疗费用支出具有突发性和不确定性,特别是住院治疗、重症与长期康复等环节,往往容易形成家庭支出高峰。
对不少职工家庭而言,即便有基本医保和大病保险,仍可能面临自付比例、目录限制以及短期现金流压力等现实难题。
如何把小概率的重大支出风险分散到更大范围、把互助的“及时雨”送到需要的人手中,是基层工会服务的直接着力点。
原因:互助保障之所以能够持续扩面,关键在于组织动员与服务供给的同步发力。
满洲里市总工会自2019年启动职工医疗互助保障活动以来,将其作为多层次医疗保障体系的有益补充,围绕“可参与、办得快、报得顺”优化链条。
一方面,通过加强基层组织动员、明确工作责任、提供精准指导,推动单位与职工对互助政策的理解更充分;另一方面,通过优化参保流程、完善经办服务、实施本级配套补助,降低参与门槛,提高政策可及性。
更重要的是,在服务理念上引导参保意愿从“被动参与”转向“主动选择”,增强互助保障的内生动力与稳定性。
影响:互助金的发放直接体现制度温度,也反映基层公共服务的效率与精准度。
据统计,2025年满洲里市职工住院医疗互助累计补助1195人次,发放互助金133.56万元;女性馨康互助补助19人次,发放35万元。
互助资金在关键时点对冲了家庭支出压力,帮助患病职工把更多精力放在治疗与康复上,也为稳定劳动关系、促进企业正常生产经营提供了支持。
从治理角度看,互助保障覆盖越广、运行越规范,越有利于形成“人人参与、人人受益、风险共担”的社会互助氛围。
对策:让互助保障更好发挥作用,需要在“扩面、提质、增效”上持续加力。
满洲里市总工会在报销服务上探索便利化举措,设立专门窗口、指定专人负责,力求简化手续、提高效率,减少职工“跑腿次数”和等待时间。
下一步,要进一步推动政策宣传从“广覆盖”向“精准化”升级,围绕新就业形态劳动者、基层一线职工、女职工及其家庭等群体分类施策;在经办层面强化数据核验与流程标准化,提升办理透明度与可预期性;同时与相关部门、单位形成协同机制,推动互助保障与基本医保、商业补充保险在信息衔接与服务供给上形成合力,避免“政策好、落实慢”。
前景:随着人口老龄化趋势加快、慢病管理需求上升,以及职工对高质量公共服务的期待提升,医疗互助保障作为补充性制度安排仍有较大提升空间。
满洲里市总工会表示,将持续创新服务方式、优化办事流程,推动互助保障工作提质扩面。
可以预期,若在资金使用规范、风险管理、服务效率以及覆盖对象拓展等方面持续完善,互助保障将更好发挥“缓冲垫”作用,成为基层社会治理中增强民生韧性的重要抓手。
职工医疗互助保障是保障体系的重要组成部分,也是工会组织履行维护职工权益职能的具体体现。
满洲里市总工会以实际行动诠释了"以职工为中心"的工作理念,通过扎实推进医疗互助保障工作,让更多职工获得了实实在在的保障。
这一做法为其他地区工会组织完善职工保障体系提供了有益借鉴,也展现了工会组织在构建和谐劳动关系、维护职工权益中的重要作用。