把烧心反酸这种老毛病的四个主要病因给大伙一次性说清楚。烧心到底是个啥？就是胃里的酸水和没消化完的食物倒灌到食管甚至口腔，让嘴巴尝到酸味儿，要是胆汁上来了就会发苦。它带来的可不只是嘴里酸，还有胸骨后面被火烤一样的刺痛、一喝水就疼的吞咽困难、咳嗽甚至肺炎。虽然偶尔烧心可能是吃得太饱引起的，但要是症状每周发作超过2次，或者出现胸痛、咳嗽等其他表现，那就不再是个小毛病了，而是胃食管反流病（GERD）。这病的原因主要有四个。首先是食管下端那道“门”——括约肌坏了，本该吃东西的时候打开、吃完赶紧关上，结果松了劲儿，酸水随时往外溜。其次是胃里的食物排空得慢，像个涨满的气球出口还被堵住了，自然会溢酸。再次是食管靠蠕动把反流物扫回去的功能罢工了，酸水在那儿待得久了就会刺激黏膜。最后一种情况是胃有一部分挤进胸腔变成裂孔疝，天然的屏障被破坏了。正常人偶尔反酸是正常现象，但通常单次不超过5分钟、全天加起来不超过1小时；而溃疡病患者一般空腹时犯病、吃东西后能缓解。GERD却偏爱饭后发作，还常带着反胃、嗳气、胸痛或者咽部异物感等症状，很容易被误诊成咽炎或者心脏病。 治疗上不能见症状就吃药，GERD是个长期的系统工程。生活上要注意减肥、戒烟戒酒、把床头抬高、少吃高脂肪巧克力咖啡薄荷这些东西。药物方面要用抑酸药配合促动力药一起来对付；症状好了之后还得维持治疗，千万别擅自停药。要是吃药治不好或者食管受损严重形成狭窄了，就得考虑做手术。反酸和溃疡是两码事，别总以为胃酸就是祸害。胃酸是消化的主力军，男性大概有10亿个壁细胞每小时分泌1毫当量胃酸；女性稍微少点。看到食物闻到香味就开始加班分泌高峰在饭后。单纯胃酸多不一定就长溃疡。 除了溃疡还有不少“产酸大户”。比如情绪一紧张焦虑或者熬夜太久会刺激大脑神经让胃酸变多；像利血平这些药物吃久了会让壁细胞一直加班；老年人胃门口松弛、喜欢吃甜食还容易刺激胃酸分泌形成恶性循环；饮食习惯不好比如吃粗糙辛辣的东西也会让胃黏膜受损导致胃酸报复性分泌；还有O型血人群胃酸过多的概率比别人高40%；家里有人得十二指肠溃疡的也更容易出现这种情况。 总而言之反酸不是小事得早点查清楚。偶尔有点烧心可以通过调整饮食放松心情来缓解；要是频繁发作或者出现吞咽痛呼吸困难就必须赶紧去看医生找对病因。只有对症下药并且长期管理才能把酸水给“按”回胃里去。