问题—— 近日，广西中医药大学第一附属医院脾胃病科主任医师黄贵华教授因突发心肌梗死离世的消息引发广泛关注。一位长期专注于脾胃病诊疗与研究的专家因心脏疾病骤然离世，令人痛惜，也再次提醒我们：心肌梗死发病急骤，是威胁生命安全的严重急症之一。临床实践表明，部分患者在发病前或发病时并非毫无征兆，但由于症状识别不足、延误就医或误以为是胃痛、疲劳等，错过了最佳救治时机。 原因—— 心肌梗死是指冠状动脉血流急性中断或显著减少，导致心肌缺血坏死的临床综合征。其主要发病机制是冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂，随后血小板聚集形成血栓，造成血管急性闭塞。此外，部分病例并非由斑块破裂引起，而是由于心肌供氧与需氧失衡，如严重心动过速、血压异常波动、贫血或呼吸衰竭等诱因导致心肌短时间内缺氧。 诊断心梗需关注两点：一是心肌损伤证据，主要通过血液检测心肌肌钙蛋白等指标升高来确认；二是心肌缺血证据，包括典型症状、心电图改变、影像学检查或冠脉造影证实血栓等。根据心电图表现，心梗可分为ST段抬高型和非ST段抬高型两类，前者通常需要尽快实施再灌注治疗。心血管专家强调，“时间就是心肌”，越早开通闭塞血管，越能减少心肌坏死范围，降低猝死和心衰风险。 需要指出，心梗症状并不总是表现为典型胸痛。除了胸骨后或心前区压榨样、紧缩样疼痛外，疼痛还可能放射至左肩、左臂、颈部、下颌或背部，并伴有大汗、恶心呕吐、呼吸困难、头晕乏力或濒死感。部分人群，尤其是老年人、糖尿病患者及女性，可能仅表现为上腹痛、胃胀、反酸、牙痛、背痛或极度乏力等不典型症状，容易被误判为胃肠不适或疲劳，导致延误治疗。 影响—— 心血管疾病长期是全球主要死亡原因之一，其中冠状动脉疾病占比突出。在我国，随着人口老龄化、生活方式变化及慢性病负担加重，急性心肌梗死的发病与死亡风险仍不容忽视。同时，心梗呈现年轻化趋势，长期高压工作、作息紊乱、高盐高脂饮食、缺乏运动、吸烟饮酒等因素叠加，使部分年轻人在缺乏预警的情况下突发急性事件。专家提醒，突发胸痛时“忍一忍”或自行服药观察可能导致病情迅速恶化，甚至引发恶性心律失常、心力衰竭或猝死。 对策—— 降低心梗危害的关键在于“早识别、早呼救、早救治、早预防”。 1. 提升公众识别能力：出现以下任何可疑症状且持续超过20分钟、休息无法缓解时，应高度警惕：胸骨后或心前区压迫样疼痛；疼痛向左上肢、肩颈、下颌或背部放射；突然大汗、面色苍白；不明原因呼吸困难、恶心呕吐、明显乏力或濒死感；以及难以解释的上腹部疼痛等。对于高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖或有冠心病家族史的人群，更应将可疑症状视为急症处理。 2. 强化院前急救意识：疑似心梗时，应立即拨打急救电话，避免自行驾车或步行就医；等待救援期间保持安静，减少活动，避免情绪激动。医疗机构需改进胸痛中心建设与区域协同救治流程，通过院前心电图检查、绿色通道和快速检验等措施缩短“首诊至开通血管”时间，这是降低死亡率的关键。 3. 推进慢病综合管理：心梗的基础风险多与可干预因素有关。控制血压、血脂、血糖，戒烟限酒，规律运动，改善饮食结构，管理体重，保证充足睡眠和情绪调节，定期体检并遵医嘱用药，可显著降低发病风险。对于有冠心病史、支架植入或心绞痛的患者，更应长期规范管理，避免擅自停药。 前景—— 多位专家表示，随着急救体系完善、介入治疗能力提升及公众健康素养提高，急性心肌梗死的救治成功率有望更提升。然而，现实挑战仍存在，如部分患者症状不典型、警惕不足或就医不及时。未来需在全社会加强心血管急症科普，提升基层首诊识别与转诊能力，推动高风险人群早筛查、早干预，形成“预防-急救-治疗-康复”的全链条管理。
一位医学专家的突然离世令人痛惜，也以最沉重的方式警示我们：心肌梗死并不遥远，预防与急救刻不容缓。把握救治“黄金时间”依赖及时呼救与高效救治体系，而减少悲剧发生更需日常的风险管理与自我约束。对每个人而言，读懂身体信号并控制可控风险因素，就是为生命争取更长的安全距离。