问题——糖尿病足、压疮等慢性创面常被称为“拖出来的病”；这类创面病程往往超过一个月，部分患者甚至多年不愈，出现足部溃烂坏死、骶尾部深度破溃等情况。慢性创面不仅带来疼痛、异味、感染等躯体折磨，还可能导致活动受限、长期卧床、家庭照护负担加重；部分患者因此出现焦虑抑郁、回避治疗等心理问题。更现实的困难在于，过去一些患者在就诊时容易遇到“科室分割”带来的救治断点：内科担心风险、外科顾虑难度，患者在不同专科间来回辗转，错过了最佳干预时机。 原因——慢性创面之所以“难治”，关键往往不在表面伤口。以糖尿病足为例，创面背后可能同时存在血糖控制不佳、下肢动脉狭窄闭塞、神经感觉减退、深部感染，甚至隐匿性骨髓炎等多重因素；压疮则多与长期受压、营养状况不佳、护理不足、基础疾病影响循环等有关。多病因交织叠加，加之患者常合并心脑血管疾病、肾功能问题等基础病，使得治疗需要在“尽快控制感染坏死”和“在可控风险下完成修复与功能重建”之间取得平衡。 影响——慢性创面处置不当，轻则反复破溃、住院周期延长，重则感染扩散、组织坏死加重，甚至面临截肢风险。对个体而言，创面迁延意味着行动能力下降、生活自理受限，生活质量与尊严受到冲击；对家庭而言，长期照护与治疗支出容易形成持续压力；从公共健康视角看，随着人口老龄化加深、糖尿病等慢病患者规模扩大，慢性创面救治需求将持续增长。如何建立更高效的分层诊疗、连续照护与康复支持体系，成为基层与专科共同面对的课题。 对策——针对上述痛点，中山源田骨科医院创面修复专科提出“先找病根、再谈修复”的思路：对超过4周未愈的创面，首要环节不是简单换药或覆盖，而是进行系统评估，围绕血管通畅性、神经感觉、感染深度、是否存在骨髓炎或异物等关键问题逐项排查，找出影响愈合的主要矛盾。在此基础上，团队以多学科诊疗模式为支撑，与市内多家综合医院及上级专科力量建立会诊通道，尽量减少患者在不同科室间反复奔波，提升诊疗决策的连续性与一致性。 在技术路径上，显微外科成为处理复杂创面的重要手段。对骨、肌腱或重要血管神经暴露的创面，团队可通过皮瓣移植等方式，在显微镜下完成血管吻合，将带血供的组织“活体转移”覆盖缺损区域，在控制感染的前提下兼顾外观与功能恢复。此外，针对部分高龄体弱、短期内难以承受大型手术的患者，团队探索将骨科常用的抗生素骨水泥等材料用于难治性创面的阶段性处理，通过可控覆盖与持续抗菌释放，为创面提供相对稳定的局部环境，并结合负压引流等手段促进肉芽生长，形成更符合患者耐受度的序贯治疗方案，为保肢争取时间窗口。 更值得关注的是，专科将“治好伤口”延伸到“回到生活”。在病区管理中，医护人员通过拍照记录创面变化、规范镇痛与换药流程、改善病房清洁通风等细节，让患者更直观地看到进展，减轻长期治疗带来的挫败感。在出院环节，团队坚持上门回访与指导，重点关注家庭护理是否规范、居住环境是否存在复发风险、营养与减压是否到位等，并对复发高风险患者进行针对性干预，努力把治疗闭环从医院延伸到社区与家庭。 前景——慢性创面救治正在从“单点处置”走向“系统管理”。随着多学科协作机制更趋成熟、显微修复与感染控制等技术持续进步，以及居家护理、康复指导与随访体系逐步完善，慢性创面的治疗目标有望从单纯闭合创面，转向保肢、保功能与降低复发率等综合指标。面向未来，更推动规范化评估流程、强化基层早筛与转诊衔接、提升家庭照护技能与慢病管理水平，将是减少“拖出来的病”、降低截肢风险与医疗负担的重要方向。
慢性创面的诊疗突破，反映了现代医学的一项重要变化——从只盯着“把伤口处理好”，走向技术与人文并重的整体照护。中山源田骨科医院创面修复专科的实践表明，那些长期受困于慢性创面的患者，只要通过规范评估、多学科协作、合理的修复与感染控制策略，并配合贯穿全程的护理与随访，同样有机会实现从“躺着进来”到“走着出去”的改变。这不仅是治疗手段的进步，也是医疗价值的回归：让患者尽可能恢复功能、重建生活，是医学应当守住的目标。