问题——失眠购药需求上升，如何“选对药”成为基层难点 在社区药店和基层医疗机构，因“睡不着、睡不深、醒后仍累”等问题前来咨询的人持续增多。，自行购买助眠药物的比例也在上升。不少人习惯把“安神类”药当作通用选择，忽略了不同体质、不同诱因导致的失眠在用药侧重点上并不相同。如何在非处方用药范围内给出更贴近个体情况、相对规范的用药建议，成为基层药学服务需要面对的现实问题。 原因——失眠诱因多元，单一“安神”思路难以覆盖 业内人士指出——失眠通常不是单一原因造成——常与精神压力、情绪波动、作息不规律、慢性病及其用药影响、体质虚弱等因素叠加有关。有人以入睡困难为主，有人表现为多梦易醒、心烦心悸，也有人同时伴乏力健忘、食欲不振等虚弱表现。诱因不同，用药侧重点也会不同：有的更偏补益气血，有的强调养心安神，有的需要疏肝解郁、稳定情绪。若长期用同一类“安神药”简单应对，可能出现效果不理想、延误评估，甚至与原有疾病或用药相互叠加带来风险。 影响——不当用药可能掩盖病因，特定人群风险更需警惕 专业人士提醒，失眠若长期存在，会影响工作效率和情绪状态，并可能与高血压、代谢异常等健康问题相互影响。更需要关注的是不当用药带来的隐性风险：一是感冒发热等外感状态下盲目服用滋补或安神药，可能加重不适；二是高血压、心脏病、肝肾疾病、糖尿病等慢病患者若不经评估自行用药，因合并用药多、个体差异大而更易出现问题；三是孕妇、哺乳期妇女对部分药物有明确禁忌；四是部分药品不适合长期使用，如果把“临时对症”当成“长期方案”，可能掩盖焦虑抑郁、睡眠呼吸障碍等需要继续干预的原因。 对策——在非处方范围内“按表现选药”，并把安全提示说在前面 药学服务人员梳理认为，药店常见、咨询较多的非处方中成药，可按症状特点作初步区分并给出重点提醒： 一是偏肾气不足、气血两亏，表现为头晕乏力、健忘失眠者，可在药师指导下了解安神补脑液等以“生精补髓、益气养血、强脑安神”为主要方向的药物。需注意，感冒发热者一般不宜使用；合并多种慢性病者应先咨询医师或药师。 二是入睡困难、多梦易醒，并伴心悸心烦、咽干口燥、盗汗、耳鸣头晕等表现者，可关注安神补心丸（胶囊）等以“养心安神”为主的药物。同样需强调外感发热不宜；慢病患者慎用并应在专业指导下选择。 三是体质虚弱、心神不宁、失眠多梦并见头痛眩晕者，可了解脑心舒口服液等偏“滋补强壮、镇静安神”的制剂。用药应严格按说明书剂量，若考虑较长时间服用需先咨询专业人士，并注意一般建议餐后服用及贮存要求。 四是情绪不畅、睡眠浅、易受声响惊醒，并伴胸闷、健忘、焦虑心烦等表现者，可关注解郁安神颗粒等侧重“舒肝解郁、安神定志”的药物。此类药物对适用人群和证候要求更明确，孕妇、哺乳期妇女通常禁用；若出现口苦咽干、面色偏红、心中烦热、便秘等偏“火郁”表现者一般不宜选用；也不建议自行长期服用。 五是因心脾两虚、气血不足而见失眠多梦、气短心悸、食欲不振、肢倦乏力等者，可关注归脾丸等“益气健脾、养血安神”药物；若偏气血不足、面色萎黄、食少乏力并见月经量少色淡等，可在专业指导下了解人参归脾丸等“益气补血、健脾养心”药物。上述药物多提示忌食不易消化食物，外感发热不宜；体质壮实者不宜盲目进补，且常见对茶、萝卜等影响药效的提醒及配伍禁忌，应严格遵循说明书与专业建议。 此外，业内人士强调，非处方用药的前提是“短期、对症、可逆”。若失眠持续两周以上仍无改善，或伴明显焦虑抑郁、胸闷心悸加重、严重打鼾憋醒等情况，应尽快就医完善评估，避免长期把可干预的病因“压下去”。 前景——加强药学服务与健康管理协同，推动睡眠问题早识别早干预 受访专家认为，随着居民健康意识提升和基层服务覆盖面扩大，药店在睡眠健康管理中的科普与分流作用将更突出。下一步可通过规范化培训提升一线用药指导能力，围绕“症状识别、禁忌提醒、疗程管理、转诊提示”形成清晰流程；同时引导公众建立规律作息、减少夜间刺激性饮食、控制电子屏幕使用等综合干预习惯，把药物作为必要时的辅助，而非唯一手段。通过多方协同，推动失眠人群从“自行试药”转向“科学管理”。
解决乡村失眠问题，需要建立“精准用药+健康管理”的综合体系；随着《“健康中国2030”规划纲要》推进，提升基层医疗服务能力、加强科学用药宣传，将成为改善农村居民睡眠质量的重要路径。这既是对中医药经验的延续，也符合现代公共卫生服务对慢病与亚健康管理的要求。