近期，部分参保群众对医保个人账户余额用尽后的医疗待遇产生疑虑。记者就此采访医疗保障部门获悉，我国基本医疗保险制度实行"统账结合"模式，个人账户资金使用情况与基本医疗保险报销待遇并无直接关联。 医疗保障专家解释，现行医保体系包含两个独立运行的资金账户：一是由用人单位和个人共同缴费形成的统筹基金，主要用于支付参保人员住院、门诊慢特病等大额医疗费用；二是个人账户，主要用于支付普通门诊、药店购药等小额医疗费用。当个人账户余额为零时，参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用，仍可通过统筹基金按规定比例报销。 有一点是，为缓解个人账户资金紧张问题，国家医保局近年来持续推进"家庭共济"政策实施。2023年起，该政策实现跨省通办，参保人可通过国家医保服务平台APP，将配偶、父母、子女纳入共济账户范围，实现家庭间个人账户资金互助。截至目前，全国已有超1.2亿参保人激活使用医保家庭共济功能。 对于群众关心的账户资金管理，医保部门明确表示：个人账户当年结余资金不会清零，可结转下年继续使用，并按规定计息。但专家同时提醒，参保人员需注意三个影响报销的关键因素：一是保持医保缴费连续性，二是选择定点医疗机构就医，三是使用医保目录的药品和诊疗项目。 业内人士指出，随着医保改革加快，个人账户功能正逐步向门诊共济转型。预计到2025年，全国职工医保普通门诊统筹将全面建立，届时参保人员门诊医疗负担有望更减轻。当前实施的"家庭共济"政策，正是该改革进程中的重要过渡措施。
医保的核心在于互助共济与风险分担。个人账户余额只是"小账本"，统筹基金才是真正的"大靠山"。认清此点，既能消除"余额焦虑"，也能让参保人更关注持续缴费、规范就医等关键因素，确保每次就医都更有保障。