寒冬时节，68岁的广元市昭化区磨滩镇长青村村民郭正民因感冒来到村卫生室治疗。
令他惊喜的是，看病、报账、取药实现了"一气呵成"，只需刷脸即可完成医保报销，无需往返奔波。
这一转变源于昭化区医保部门对村级医保报账工作的系统性改革。
村级医保报账是基层群众享受医保服务的"最后一米"，直接关系到农村参保群众的就医体验和医保制度的有效运行。
然而，长期以来，村级医保报账存在多方面问题。
昭化区医保部门对此进行了深入调研，发现全区126个村卫生室存在报账设备配置不足、网络传输不稳定、村医业务能力不均衡等突出问题。
针对这些"堵点"，该区医保部门采取了系统性的解决方案。
问题导向，精准施策。
昭化区医保局会同卫健部门成立村级医保报账乱象起底工作组，通过3次专题会商、调阅900余份病历处方、核查34种药品进销存、走访座谈1300人次参保群众，全面摸清了制约村级医保报账的典型问题。
在此基础上，该区医保局研究出台了《切实做好村卫生室医保费用报销工作的十条硬措施》，形成了系统化的改革方案。
硬件是基础。
曾经，村卫生室报账设备齐配率不足70%，网络传输不够稳定，设备正常运转率不足85%，这些"硬伤"严重影响了村民的就医体验。
针对这一问题，昭化区医保部门迅速采取行动，督促网络供应商修订三级专网改造方案，限期4个工作日内全面疏通"堵点"、10个工作日内全面联通"断点"，建立了"专网问题专人解决"的机制。
同时，精准测算村级看病报账硬件需求，按照紧急程度逐步配齐设备，为村卫生室购置药品追溯码扫码枪等设备50台套，对老旧设备进行集中维修维护。
截至目前，该区已打造高品质村卫生室30个，村卫生室实现了就诊、报销、结算、药械管理的全流程线上"一站式"办理。
人才是关键。
改革的另一重点是提升村医的业务能力。
调查显示，全区189名村医中，懂电脑、熟悉报账操作流程的人数不足50%，这成为制约村级医保报账效率的重要因素。
为解决这一问题，昭化区医保部门创新了村医的选拔和培训机制。
从去年10月起，新入职村医的考察标准从单一的"诊疗能力"扩展为"诊疗能力+医保经办水平"的双重标准。
新入职村医必须参加报账系统岗前培训，培训合格持证上岗，经3次培训仍不合格的不予录用。
这一严格的把关机制确保了村医队伍的整体素质。
70岁的昭化镇松宁村村医谢洪喜表示，经过培训，他的操作技能和工作效率都得到了明显提升，工作的价值感也随之增强。
改革成效明显。
2025年以来，全区村卫生室医保报账人次同比增长26.89%，村民就医体验得到显著改善。
虎跳镇竹江村村民王文君感慨地说，现在在村卫生室就能完成报账，省去了往返镇上的时间和费用。
广大参保群众的获得感和满意度实现了双提升。
让医保服务更便捷，本质上是让公共服务更贴近群众生活半径。
昭化区以问题为导向，从查堵点到补短板、从强硬件到提能力，推动村级结算从“能不能办”走向“办得好不好”，既回应了群众对便利性的期待，也为医保基金规范使用筑牢基层基础。
把惠民政策落到“最后一米”，考验的是治理的精细度与持续性；唯有长期抓、系统抓，才能让“家门口的医保”真正成为群众看得见、用得上、信得过的民生保障。