近年来，老龄化进程加快，慢性病、多病共存以及失能失智等问题叠加，使养老服务从“生活照料为主”逐步转向“生活照料与医疗支持并重”。
在此背景下，本市启动医养结合促进行动，着力打通医疗资源与养老服务之间的壁垒，通过制度安排与资源重组，提升老年健康服务的连续性、可及性和可负担性。
问题：养老需求升级与供给结构不匹配并存。
一方面，部分养老机构医疗服务能力不足，老年人“小病不便看、大病转诊难”的情况仍时有发生；另一方面，康复、护理、安宁疗护等服务供给与老年人现实需求之间存在结构性缺口，医疗、养老两套体系在信息、人员、流程和支付方面衔接不畅，导致服务链条断点较多。
居家养老人群数量大，但上门巡诊、家庭病床、康复护理指导等服务覆盖面仍需扩大。
原因：供给端分散、协同机制不足是关键制约。
医疗机构与养老机构长期各自为政，合作多停留在“有协议、少落地”的层面；基层医疗卫生机构服务能力与激励机制需要进一步完善；康复护理等资源建设周期长、投入大，短期内难以快速补齐；同时，支付政策与服务项目的匹配度影响机构积极性，医保定点覆盖不足也限制了医养服务的可持续供给。
影响：若不能尽快形成闭环，将直接影响老年人获得感与风险应对能力。
医疗服务无法前移，会加重急性发作时的转运压力与家庭照护负担；康复护理供给不足，可能导致老人功能退化加速、住院时间延长；安宁疗护不完善，既影响末期照护质量，也可能推高不必要的医疗支出。
反之，推动医疗服务进入养老机构和社区，将有助于减少可避免住院与重复检查，提升慢病管理质量，并促进养老床位从“数量扩张”转向“质量提升”。
对策：本次措施从布局、协同、服务、支付等环节提出系统性安排，重点体现为“四个强化”。
一是强化服务供给与设施布局。
将合理布局康复、护理、安宁疗护等医疗卫生机构，推动街道（乡镇）、社区（村）医疗机构与养老服务设施同址或毗邻建设，降低老年人就医门槛。
对工作量不饱和的二级及以下医疗机构，支持其向康复医院、护理院、安宁疗护中心转型；对具备条件的综合性医院，支持新建或改扩建医养结合设施，形成层次分明、功能互补的服务体系。
二是强化机构端“嵌入式”医疗能力。
支持医疗卫生机构在养老机构设立医疗服务站点和家庭医生工作站，同时允许养老机构将内设医疗机构托管给医疗卫生机构管理运营，通过专业化运营提升诊疗质量与安全水平，并以多种方式增加护理型养老床位，增强失能失智照护承载能力。
三是强化机制衔接与“多床联动”。
在服务响应与资源匹配方面，推动养老机构床位、家庭养老床位、家庭病床、康复护理床位、安宁疗护床位等实现有效衔接，形成从居家到机构、从康复到护理、从治疗到安宁疗护的连续服务链条，减少在不同场景间“来回折返”的成本与风险。
四是强化协同治理与重点人群保障。
措施明确推动医养结合机构纳入紧密型医联体管理，到2027年年底，医养联合体实现有效运行，符合条件且有意愿的医养结合机构原则上均纳入紧密型医联体，以转诊、会诊、检验检查共享等机制提升整体效率。
协议合作方面，各区卫生健康、民政部门将指导医疗卫生机构与养老机构规范建立合作关系，鼓励有偿签约、多层次签约，基层医疗卫生机构对有意愿对接的养老机构做到“应签尽签”，并按职责提供基本公共卫生和基本医疗服务。
对65岁及以上入住养老机构老年人，具备条件的可每年开展一次集中上门健康管理服务；对失能失智老年人，结合实际开展健康服务行动，提供健康评估、体格检查和健康指导等。
对经济困难失能老年人等群体，将集中照护服务纳入服务类社会救助清单，协助选择合适机构并给予补助。
与此同时，推进应对老年期痴呆行动，鼓励设置失智照护专区（单元），并规范发展家庭养老床位，为居家失智老年人提供专业照护支持。
在居家服务方面，措施提出支持有条件的医疗卫生机构将服务延伸至社区养老服务机构，通过家庭医生签约等方式，为失能失智、慢性病、高龄、残疾等老年人提供上门巡诊、家庭病床等服务，并支持医养结合机构与具备互联网诊疗能力的医疗机构合作，开展远程诊疗、慢病管理、康复护理指导，鼓励互联网医院提供常见病、慢性病复诊服务，推动服务更加便捷可及。
同时，探索智能技术在健康管理、监测、照护等环节的应用，为风险预警与精细化管理提供支撑。
前景：从“能不能看病”转向“全周期健康管理”是医养结合的必然方向。
随着医联体管理机制逐步落地、托管运营与家庭医生服务加快覆盖，机构养老与居家养老的医疗支持能力有望同步提升。
支付端的政策安排也释放出明确信号：到2027年年底，自愿申请且符合条件的医养结合机构中的医疗卫生机构（包括养老机构内设医疗卫生机构）将全部纳入医保定点。
预计在医保定点扩围、服务项目逐步规范后，医养结合将更具可持续性，并推动行业从“点状探索”迈向“体系化供给”。
医养结合是应对人口老龄化的必然选择，也是提升老年人生活质量的重要途径。
北京此次启动的医养结合促进行动，不仅为破解养老服务供需矛盾提供了系统性解决方案，更为全国医养结合服务发展提供了可复制可推广的实践经验。
随着各项措施的深入实施，一个更加完善、更有温度的医养结合服务体系正在首都大地上加速构建，为老年人安享晚年提供更加坚实的保障。