最近春节期间,浦东新区人民医院急诊科接诊了一个很特别的病例,一个35岁的女性患者易女士。医生说,这次的病例给我们提了个醒,遇到这些信号可千万别忽视。提到急性胰腺炎,大家通常想到的是上腹部剧烈疼痛、恶心呕吐和发热等症状。这个病例可不一样,易女士在这次就诊前1周就开始胸闷气促,而且还不是典型的腹痛,也没恶心呕吐或发热。直到这次症状严重了才来就诊。 医生卢昕媛给易女士做了检查,发现她的淀粉酶和脂肪酶指标都明显升高了。结合胸部CT和腹部CT结果显示有胸腔积液和胰腺周围渗出。医生马上让易女士住院,并给她做了胸腔穿刺引流。 易女士胸腔流出的是褐咖色积液,这次情况引起了病区主任宋卫东和主任医师秦龙的注意。他们把这个特殊颜色的胸水送去检查,结果显示淀粉酶和脂肪酶都非常高。这可把医生们吓坏了。李培武主任把这个病例召集了多科室专家进行MDT会诊。 经过讨论和追溯病史发现,易女士3个月前也有过类似情况。当时她也是因为褐咖色胸腔积液在另一家医院住院治疗过。医生们当时检查没发现什么异常情况。 这次会诊得出的结论是易女士可能患有非典型胰腺炎。因为胰腺炎引起的炎症反应可以扩散到胸腔里,导致胸腔积液。 非典型胰腺炎的特点就是没有典型腹痛症状,反而是胸闷、气促、胸腔积液等表现出来。这样的病例很容易被误诊为呼吸或心血管疾病。这次病例提醒我们饮酒是急性胰腺炎的重要诱因。 为了预防非典型胰腺炎发生,李培武主任给我们提出了三点建议:远离诱因、关注身体、定期体检。这三点建议能帮助我们减少患非典型胰腺炎的风险。 经过规范治疗后,易女士康复得很快。2月24日她顺利出院回到老家过年。 秦龙医生通过电话回访得知易女士目前恢复得很好,饮食正常,一切生活都恢复正常了。 这个病例给我们敲响了警钟:一定要重视身体变化,不要忽视这些信号。尤其是春节期间暴饮暴食、过量饮酒的时候更要小心了!