问题——极端气道险情仍是临床“最后关口” 围术期与急危重症救治中，气道管理直接关系患者生死；业内将“既无法插管、也无法通气”的紧急气道事件称为CICO。此类事件发生率虽低，但后果极重：一旦常规通气与插管路径同时失败——患者氧储备会迅速耗尽——抢救窗口往往以分钟计。多位临床一线医务人员表示，大中型医院在常规气道与困难气道处置流程上总体较为规范，但在CICO这个“最末端场景”中，仍存在经验不足、团队协同不够顺畅、操作缺乏标准化等薄弱环节。 原因——“罕见”导致训练不足，经验难以自然积累 短板的关键不在于认识不够，而在于训练条件受限。CICO在临床中并不常见，难以依靠日常病例完成技能积累；同时处置风险高、容错率低，也缺少可反复验证的实操机会。部分机构虽组织过理论学习或单项演示，但在设备匹配、团队分工、压力参数选择、针型选择等细节上缺乏可复制的标准路径，容易出现“会讲但做不出来、能做但不够快”的情况。业内人士指出，CICO处置需要通过高频、可反馈、可量化的模拟训练形成肌肉记忆，才能在极短时间内完成关键决策与操作。 影响——补齐“闭环”短板，直接关联患者预后与医疗安全 CICO处置能力是否扎实，影响的不仅是单例抢救成功率，也关系到医院急救体系的整体韧性。一旦在关键节点出现延误，可能造成低氧性脑损伤等严重后果，并增加医疗风险与急救资源消耗。随着无痛诊疗、内镜操作及儿童镇静检查等需求增长，气道风险场景更趋多样化，基层与专科机构对“微创、快速、可重复”的应急通气手段需求也在上升。完善紧急气道救治能力，正成为提升医疗质量与患者安全的重要环节。 对策——专项培训以“工具+流程”提升标准化处置水平 为提升CICO事件的标准化救治能力，有关麻醉专业平台拟开展“决战CICO急救黄金4分钟+微创环甲膜穿刺喷射通气”专项培训，采用理论讲解与高仿真模拟操作结合的方式，推动团队建立可直接执行的应急处置路径。培训引入覆盖成人、儿童、婴幼儿的环甲膜穿刺喷射通气模拟器，并配置带防误穿设计的穿刺针及喷射通气装置，强调在模拟环境下进行高频刻意训练，缩短从判断到实施的时间。 据介绍，培训强调两项降低误判的设计思路：其一，将喷射通气装置的压力调节进行颜色分区，通过“看颜色选压力”提升决策效率；其二，通过穿刺针底座颜色与压力区间建立对应关系，帮助医务人员依据患者类型快速匹配针型与压力设置，减少紧急状态下的选择负担。流程上，培训将处置步骤梳理为“五步法”，包括判断患者类型、匹配针型、选择压力区间、穿刺置管、连接装置实施喷射通气，并强调团队分工与口令沟通，使复杂流程训练中固化为可重复执行的标准动作。 前景——从“最后手段”走向多场景保障，能力建设仍需常态化 业内认为，微创环甲膜穿刺喷射通气技术主要用于CICO等极端情况下的“生命通道”重建，但其应用价值正延伸至更多场景，如气道异物处置中的通气保障、部分内镜无痛操作的辅助通气、儿童镇静检查与治疗中的气道应急支持等。尤其在婴幼儿与小儿患者中，气道解剖特点决定了处置时间窗更紧、技术要求更高，开展分层分龄模拟训练有助于提升整体安全水平。 同时，多位专家强调，技术推广需要与制度建设同步：一上将CICO处置纳入科室常态化演练与考核，建立设备点检、人员授权、应急联动等机制；另一方面强化围术期风险评估与预案管理，做到早识别、早准备、早处置，尽量降低进入CICO情境的概率。随着临床培训体系与模拟设备健全，紧急气道救治能力有望实现从“个人经验”向“团队标准”的转变。
生命救治争分夺秒。紧急气道培训项目的推进，旨在补齐CICO处置中的训练与标准化短板，提升团队在“黄金4分钟”内的决策与操作效率。随着流程规范与设备支持逐步到位，这类训练有望继续降低风险事件处置的不确定性，为患者安全与医疗质量提供更稳固的保障。