BNP和NT-proBNP作为心衰诊断与预后的“双璧”，是目前临床不可或缺的指标。回溯到1988年，科学家在猪脑中首次发现了这种肽类激素，因此把它命名为B型利钠肽。后来的研究发现，BNP并非只存在于猪脑里，心脏才是它发挥作用的主战场。当心室壁被扩张或牵拉时，心肌细胞会合成一个前体多肽pre-proBNP，它由134个氨基酸组成，接下来会被剪切成proBNP和信号肽。这个过程中，proBNP又被分解成NT-proBNP和有活性的BNP，比例始终保持在1∶1。二者就像一对形影不离的双胞胎，同时存在于血液中。 根据《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》，BNP和NT-proBNP已成为临床核心流程中的重要环节。对于急性心衰患者入院时检查，如果BNP低于100 ng/L或者NT-proBNP低于300 ng/L，基本可以排除急性心衰。如果指标双双突破了阈值，就高度怀疑是急性心衰了。在慢性稳定状态下，NT-proBNP低于125 ng/L基本可排除慢性心衰。 为什么指南这么重视这两个指标呢？因为它们具有高敏感度、强特异性以及稳定性好等优点。无论是轻微心衰还是肾脏、肝脏等其他疾病引起的异常都不会干扰检测结果。 对于预后判断来说，BNP和NT-proBNP起到了重要作用。入院时这两个指标越高，短期和长期死亡以及再住院风险就越大。 住院期间检测值下降且出院前再次测量仍然较低才表明病情好转。如果持续升高则需要调整治疗方案。 对于慢性期患者来说，每隔一段时间检测一次可以观察到值长期平稳时进展风险低；但如果突然升高则提示恶化需要加强治疗和随访。 这两项指标给医生提供了衡量心衰进展、判断治疗反应和预测未来风险的重要依据。无论是急性喘憋还是慢性乏力，掌握这两个指标的变化规律就能及时干预并改善患者结局。