哎呀，手术能治病是好事，但有些人做完手术会闹肚子，特别是那种又恶心又想吐的感觉。你知道这毛病叫什么吗？叫Postoperative Nausea and Vomiting，就是术后恶心呕吐（PONV）。这个问题可不能小看，一般外科病人得这个的概率大概30%，要是碰上高危患者，能高达80%。通常是在术后24到48小时出现，少数人可能拖到3-5天还没好。 它不光让人难受、住院时间变长，还可能多花不少钱。咱们来聊聊这是咋回事。恶心是一种主观的不舒服感，跟呕吐一块儿来的，具体怎么搞的还没完全弄明白。呕吐是身体一种自我保护的反应，把上消化道里的东西使劲吐出来。这个动作特别复杂，由感受器、整合器和运动系统组成。 有很多东西都可能引起恶心呕吐。这个反射的中心在延髓外侧网状结构的背外侧缘。做手术和麻醉时，身体受到了各种刺激，这些刺激就会把咱们体内的呕吐系统给“激活”。呕吐中枢发号施令，通过迷走神经作用到效应器上，最后就会出现那种典型的想吐的感觉。 到底哪些因素容易让人在麻醉后恶心呕吐呢？先说自身的因素。女性群体比男性更容易中招，特别是在经期或者怀孕期间的女性，身体激素波动大，对麻醉药和手术刺激特别敏感。小孩子和青少年风险也不低，老年人因为机能衰退代谢慢了反而不容易得。 还有晕动症史的人内耳敏感，不抽烟的人可能是因为抽烟影响了多巴胺系统（这个机制还没完全弄清楚）。吸烟能阻断多巴胺受体激活从而减少恶心发生。 再说麻醉和手术相关的因素。有些麻醉药比如吸入性麻醉药和阿片类镇痛药直接刺激呕吐中枢或者扰乱肠胃蠕动。像眼科、耳鼻喉科还有妇产科手术刺激大神经丰富风险高。另外手术时间越长受的刺激越大越容易发生。 这种症状有啥危害呢？除了痛苦还影响恢复体验。频繁呕吐会增加伤口张力让伤口裂开影响愈合；吐到气管里还会引发肺炎甚至要命；长期这样还会导致电解质紊乱影响代谢。 那该怎么应对呢？医生会在术前评估风险高的人提前定方案。患者要实话实说病史过敏史让医生选合适的药和方式。 术中医生会根据情况选药量或者预防性给药来减少刺激。术后如果有了症状医生会对症用药或者用物理手段比如侧卧位防误吸、保持空气清新、按摩肚子、从清淡易消化的食物开始吃等等。 只要大家配合好医生采取措施就能大大降低风险减轻症状让术后恢复更顺溜。