医疗保障基金关系到每个群众的切身利益，是保障人民健康权益的重要资金来源。
然而，医保基金监管面临着使用环节多、涉及机构众多、专业性要求高等现实困难。
针对这些问题，河南省鹤壁市山城区纪委监委积极探索，以创新监管机制为突破口，确保医保基金安全运行。
在问题导向的驱动下，山城区纪委监委将医保基金监管纳入整治群众身边不正之风和腐败问题的重要工作内容。
该区纪委监委负责人明确指出，重点要紧盯医保基金申请、审核、拨付等关键环节，全面排查挪用侵占、骗取套取、虚报冒领等违规违纪问题。
这一表述准确指出了医保基金领域的主要风险点，为监管工作提供了明确的方向。
为了构建纵横联动的监管体系，山城区纪委监委推动医保、卫健、市场监管等部门建立数据共享、线索互移、联合研判工作机制。
这种跨部门协作的创新做法，打破了原有的信息壁垒，形成了"1+1+1大于3"的监管合力。
同时，该区还构建了医保智能监管系统，借助大数据技术手段，提升了监管的精准性和高效性。
为应对医保基金使用环节复杂、专业性强的特点，山城区纪委监委成立了医保基金整治工作组，制定了详细的监督清单，建立了"周调度、月通报"机制，确保监管工作不留死角。
该区纪委监委推动区医疗保障局制定出台了《山城区医疗保障局医保基金监督管理工作制度》，进一步规范了医保基金的使用和管理。
通过组织开展医保基金监管政策培训，引导全区57家定点医药机构开展自查自纠，形成了"自我约束、主动纠正"的良好氛围。
在具体监督方式上，山城区纪委监委联合相关部门深入医疗机构和药店开展嵌入式监督，这种"沉下去、贴近查"的做法使监管更加贴近实际。
监督人员重点查看医保结算明细和进销存相关资料，核查是否存在串换项目、超限用药、重复收费等违规行为。
对河南省医保飞行检查发现的问题和大数据筛查发现的线索，该区纪委监委全程跟踪督办，确保问题得到有效整改。
在强化事中监管的同时，山城区纪委监委还注重完善事前预防和事后制度建设。
该区推动区医疗保障局强化药品追溯码监管，通过追溯码比对药品进销存台账、处方和医保结算记录，核实药品销售情况，切实堵住医保基金使用漏洞。
针对检查中发现的诊疗行为不规范、经办流程不健全、协议管理不到位等问题，及时制发纪检监察建议书，推动相关部门完善内控机制、优化审核流程，建立完善了医保基金使用疑点数据重点核查制度、定点医药机构准入管理制度、社会医疗保险中心审核制度等一系列制度规范。
这一系列举措的实施，不仅有效规范了医保基金的使用行为，还通过制度创新形成了长效机制。
通过"查处一个案件、完善一项制度、堵住一个漏洞"的工作思路，山城区建立了全方位、多层次的医保基金安全防线。
医保基金监管既是民生工程，也是治理能力的试金石。
山城区的探索证明，通过制度创新与技术赋能双轮驱动，完全可以在基层构筑起医保基金的安全防线。
当前，随着DRG付费改革全面推进和智慧医疗加速发展，医保监管正面临新的机遇与挑战。
各地应立足实际，将"当下治"与"长久立"相结合，让每一分"救命钱"都能在阳光下运行，切实提升人民群众的获得感、幸福感、安全感。