近日，株洲恺德心血管病医院成功救治一名高龄危重患者。患者杨先生75岁，家中突发剧烈胸痛。当地医院检查提示急性心肌梗死，并合并心脏破裂、心包积液等危急情况，生命垂危。为争取更好的救治条件，患者被紧急转入株洲恺德心血管病医院。 心脏破裂是心肌梗死最严重的机械并发症之一，起病急、进展快、死亡率高。医学文献显示，若未能及时手术干预，死亡率可超过90%，发病到手术的每一分钟都至关重要。 医院医务部在患者转运途中即启动应急预案，迅速集结以首席专家蒋海河教授为首的心胸外科、重症医学科、手术麻醉科、呼吸与危重症医学科、放射科等多学科团队。经快速评估，团队果断决定：患者绕过急诊及重症医学科常规流程，直送手术室实施急救。同时，医务部与重症医学科就手术风险与救治方案与家属进行了充分沟通。 在手术室内，麻醉团队为患者实施全身麻醉；体外循环团队迅速建立生命支持，为手术创造条件。在蒋海河教授带领下，心外科团队在体外循环辅助下打开心包，清除积血，解除心脏填塞，并精准定位破裂部位，完成破裂口修补，控制致命出血风险。鉴于患者冠状动脉病变严重，为保障术后心肌供血，团队同期实施冠状动脉搭桥手术。历经数小时手术，于次日凌晨1时42分顺利完成。 然而，手术成功只是第一步。患者随后经历梗阻性休克与失血性休克等多重打击，出现严重心肌水肿、稀释性及功能性凝血障碍等并发症，生命体征一度不稳定。重症医学科团队通过精细复苏、严密止血、强心支持、呼吸机辅助、纠正酸中毒与低体温、补钙等综合措施，连续72小时监护与治疗后，患者生命体征逐步平稳。 之后，患者又出现严重呼吸衰竭、肺部感染、肺不张、右下肢肌间静脉血栓等并发症，脱离呼吸机成为新的难点。重症团队在普外科、呼吸与危重症医学科支持下，采取纤维支气管镜肺泡灌洗、精准抗感染、呼吸机参数优化及气管切开等措施，最终帮助患者成功脱机，病情转危为安。 随病情继续稳定，患者转入心胸外科普通病房进行恢复期治疗。康复医学科早期介入，与心胸外科护理团队配合开展床旁关节松动训练及功能锻炼，促进肌力与整体功能恢复。最终，患者平安出院。 蒋海河教授总结，此次高龄心脏破裂患者的成功救治，关键在于三点：一是坚持“生命至上”，实现院前院内无缝衔接与快速转诊，为手术争取时间窗口；二是多学科协作机制高效运转，从快速评估、决策到手术生命支持及术后并发症精细管理，各环节紧密衔接；三是体外循环支持与心外科多种术式的综合应用，为复杂危重心脏疾病救治提供技术保障。 此次救治表明了急危重症救治对体系化能力的要求，也展示了株洲恺德心血管病医院在复杂心血管突发事件处置、多学科协同与应急响应上的专业水平。
一次从“分秒必争”到“层层闯关”的救治实践，折射出危重症医疗的核心不是单点突破，而是系统能力的集中体现。把时间抢回来、把链条接起来、把管理做细做实，才能在高风险疾病面前最大限度守住生命底线。对公众来说，早识别、早就医、早转诊同样是这条生命通道上不可缺少的一环。