问题——老龄化加速叠加家庭照护能力减弱，养老服务“就近供给”存在缺口。旬阳市地处秦巴山区东段，常住人口34.5万人。中心城区10个社区、33个居民小区，常住人口约9.8万人，其中60岁及以上老年人约2.3万人，空巢、失能老年人3500余人，老龄化率达23.5%，高于全国和全省平均水平。随着高龄、独居、失能等群体规模扩大，老年人对就近就餐、康复护理、日常照护和社交活动的需求快速增加，而以机构集中供给为主的传统养老方式难以覆盖多数老年人在家门口获得服务的现实需求，“吃饭难”“照护难”等问题更为突出。 原因——供需错位与资源分散叠加，单一模式难以支撑普惠可及。当前不少城市社区养老面临相似难题：一是需求呈现“碎片化、即时化、上门化”，但供给更多集中在机构端，专业服务难延伸到家庭场景；二是社区空间、医疗资源、社会力量等要素分散，缺少统筹规划和协同机制，导致“资源难整合、需求难对接”；三是养老服务运营需要稳定现金流和专业队伍，仅靠财政投入或单一主体难以长期维持，市场化、专业化运营能力不足，容易出现站点“建得起、用不好、管不久”。 影响——服务体系能否及时转型，直接关系民生体验与城市治理效率。居家社区养老供给不足，不仅影响老年人生活质量与健康安全，也会加重家庭照护压力，进而影响就业与社会运行；同时，如缺乏及时干预，慢病管理、意外风险处置和心理孤独等问题可能叠加，增加医疗与救助压力。反过来，若能建立普惠便捷、分层分类的服务体系，有助于把养老压力前移分担、把风险化解在社区，提升基层治理的精细化水平。 对策——以“政策链、阵地链、服务链”疏通供给堵点，推动服务直达老年人。旬阳市在中心城区先行先试，针对“专业服务到身边”目标，探索形成多主体协同的“链式”服务框架。 一是强化政府引导，搭建可落地的“政策链”。旬阳市将中心城区居家社区养老服务提质扩容增效纳入改革和年度重点工作，作为民生事项推进，并与城市“一刻钟便民生活圈”建设衔接，明确“1个区域养老服务中心+N个小区养老服务站+六助服务”的布局思路。围绕设施建设、运营保障、服务补贴等关键环节完善支持机制，通过无偿提供场地、配建服务设施等方式，重点推动助餐、助医、助洁、助浴、助急、助乐等服务落地，并对站点人员运营、助餐等给予补助，引导服务从“有没有”向“好不好、稳不稳”转变。 二是整合各方资源，构建可覆盖的“阵地链”。围绕老年人分布和服务可及性，旬阳市遵循“就近方便、相对集中、可持续运营”原则，盘活闲置物业、社区用房及医疗卫生机构涉及的设施，统筹民政、卫生健康、住房城乡建设、慈善等涉老资源，推动形成阵地共建、资源共享、服务共推、运营共担的机制，规划实施“4中心4站点”居家社区养老服务网络建设。到2025年底，城关区域养老服务中心及多个社区养老服务站点已建成投用，并与周边党群服务中心、便民市场、医疗卫生机构等形成协同，初步构建城区“15分钟养老服务圈”，让更多老人实现“下楼能吃饭、邻里可照护、就近能康复”。 三是推行专业化运营，打通高质量供给的“服务链”。旬阳市按照“八统一”要求推进规范化管理，探索政企合作、公建民营、分类资助等方式，引入专业机构开展规模化、连锁化运营，提升服务标准化水平和持续供给能力。同时推动医疗资源参与社区养老服务，探索“医养+”模式，由医疗机构组建专业团队，为老年人提供健康管理、康复指导等支持，增强社区端健康服务能力。在老年人口相对集中的社区试点设置助老员岗位，面向孤寡、独居、留守、空巢及计划生育特殊家庭等重点群体，开展上门探访、需求对接与服务转介，形成“需求发现—服务派单—过程跟踪—效果反馈”的闭环，提高服务精准度与可及性。 前景——从“试点示范”走向“普惠常态”，关键在可持续与可复制。业内人士认为，居家社区养老的关键在于把有限资源组织成可持续的服务网络。旬阳的探索显示，通过政府明确规则与基本保障、社会力量补齐专业供给、市场化运营提升效率，并借助社区网格与助老员机制实现精准触达，有望在山区中小城市形成更普惠、更有韧性的养老服务体系。下一步，随着服务场景扩展、标准体系完善，以及智慧化平台对接需求与资源的能力增强，居家社区养老将从“能用”继续走向“好用、常用、愿用”。同时，如何稳定护理人才队伍、优化补贴绩效与监管考核、推动医疗与养老支付衔接，将成为提升服务质量、扩大覆盖面的重要发力点。
在老龄化加速进入县域的背景下，旬阳的实践表明，“家门口养老”并非大城市的专利。把分散资源组织成可用、可持续的服务供给，不仅关系老年人的获得感与安全感，也为“积极老龄化”提供了基层样本。随着银发社会加速到来，更多类似旬阳的探索，或将为县域养老服务给出更清晰的本土答案。