近期,浙江一名中年男子突发急性主动脉夹层的险情引发关注。
患者王先生(化名)40岁出头,既往有高血压病史,但服药依从性不佳,血压长期控制不理想。
事发当晚,他与朋友聚餐饮酒后返家,因孩子近期测验成绩问题与家人发生激烈争执。
争吵中患者突然出现胸前撕裂样剧痛,大汗淋漓,并伴左下肢麻木。
家属随即拨打急救电话送医。
急诊检查显示患者血压飙升至200mmHg以上,影像学提示主动脉夹层。
随后患者被转送至浙江省人民医院。
医院评估认为夹层范围广泛,自左锁骨下动脉延伸至左髂动脉,累计长度接近40厘米,并累及供应肝脏、脾脏、胃肠道、肾脏及下肢等重要器官的关键分支血管,存在破裂大出血与重要脏器缺血坏死的双重风险。
医院随即启动急危重症救治绿色通道,完善术前评估后实施腔内介入微创手术,通过覆膜支架封堵破口、重建血流通道,患者最终脱离生命危险,术后胸痛缓解、下肢感觉逐步恢复。
问题:血管“撕裂”并非偶然,冬季心血管急症呈高风险态势。
主动脉是人体最大动脉,与心脏直接相连,血流冲击力强。
一旦血管内膜发生破损,血液进入血管壁形成“真假腔”,即主动脉夹层。
夹层可在短时间内向远端扩展,影响脏器供血;若外膜破裂,致死性大出血往往来势凶猛。
临床上,突发剧烈胸背痛、胸闷、出汗、晕厥或肢体麻木等症状,均需高度警惕。
原因:高血压失控叠加诱因,成为急症“导火索”。
专家指出,高血压是主动脉夹层最主要的危险因素。
血压长期偏高会加速血管壁退变,降低其承受压力的能力。
当出现情绪激动、剧烈运动、突然用力、饮酒、熬夜或饱餐等情况时,血压与心率可能在短时间内明显上升,相当于在本已脆弱的血管上增加额外冲击,从而诱发或加重血管壁撕裂。
冬季低温可引起外周血管收缩、血压波动增大,叠加节日聚会增多,使上述诱因更易集中出现,风险进一步放大。
影响:不仅威胁个体生命,也提示慢病管理与急救认知短板。
从个体层面看,主动脉夹层进展迅速,救治窗口期短,死亡率高,对家庭造成沉重打击。
从社会层面看,随着慢性病患病率上升,冬季急性心脑血管事件救治压力增大,既考验院前急救响应能力,也考验医院多学科协同与绿色通道效率。
同时,部分患者存在“不痛不治”“自行停药”“以为是胃痛或劳累”等认知误区,容易延误救治。
对策:抓住“规范管理+风险回避+快速就医”三道关口。
一是强化血压全程管理。
高血压患者应遵医嘱规律服药,避免自行停药或随意增减剂量,建立家庭血压监测习惯,按医生建议评估血压达标情况,并同步管理血脂、血糖、体重等危险因素。
二是减少血压骤升诱因。
冬季注意保暖,聚餐饮酒要节制,避免暴饮暴食与熬夜;合理运动但避免突然高强度发力;遇到家庭、工作压力时主动调适情绪,减少剧烈争执与情绪大起大落。
三是提升识别与就医速度。
出现突发剧烈胸痛或胸背痛、胸闷气促、明显出汗、晕厥、肢体麻木或疼痛等症状,应立即拨打120,避免自行驾车或强行忍耐。
对于高血压、吸烟、动脉硬化等高危人群,更应将“突发胸背痛=急症信号”作为基本常识。
前景:从“事后抢救”转向“事前预防”,仍需多方协同发力。
业内人士认为,随着腔内介入等微创技术成熟,急性夹层救治成功率有望进一步提升,但“救得回来”不等于“风险可忽视”。
要降低总体发病与死亡风险,关键仍在前移关口:基层慢病规范化管理更细致、公众健康教育更精准、家庭医生随访与用药依从性干预更到位,同时完善院前急救与胸痛中心等协同网络,让患者在最短时间获得正确分诊与有效救治。
这起病例犹如一记警钟,揭示现代人健康管理的薄弱环节。
在快节奏生活中,规律的药物治疗与平和的心态同样重要。
当家庭争吵可能演变为生死危机时,我们更应反思:健康不仅是个体责任,更是对家庭与社会的基本担当。
唯有将预防理念融入日常生活,方能筑牢生命防线。