最近我在思考骨质疏松这件事，因为社会老龄化越来越严重，这病早就成了中老年朋友心头的大患。它像个“沉默的小偷”，偷偷把咱们的骨头偷走，让人骨头变得脆脆的，稍微跌一跤就可能骨折。不过在临床上，总有些朋友因为担心会得“药物相关性下颌骨坏死”，对吃药产生恐惧，甚至擅自停药。今天咱们就把这两者的关系捋捋，告诉大伙儿怎么在护好全身骨头的同时，也照顾好口腔健康。 其实骨质疏松和口腔问题真是一对难兄难弟。骨质疏松是全身骨量减少、结构破坏的病，咱们嘴里的牙槽骨也会跟着遭殃。牙槽骨一旦疏松了，牙齿的支持就没了力气，容易松动脱落，后面骨量流失还会加重牙周炎急性发作。反过来讲，严重的牙周病也会反过来加重骨质疏松。一方面牙周慢性发炎会释放炎性因子抑制长骨头、促进破骨头细胞增殖；另一方面缺了牙没法好好咀嚼，营养跟不上也容易加重病情，形成恶性循环。 那咱们在吃药的时候到底要不要怕呢？确实有人对“药物相关性下颌骨坏死”心里打鼓。这个病主要是因为用了抗骨吸收的药比如双膦酸盐类和地舒单抗这些药引起的。它的表现有骨头露出来、颌骨疼、软组织肿胀流脓、牙齿松动或者脸上流脓瘘管等等。不过研究证实虽然这些药会增加风险，但对于因为骨质疏松吃药的人来说，风险其实特别低。统计数据显示口服双膦酸盐的发生率只有0.01%，即使是静脉输液的发生率也才0.06%到0.13%，用地舒单抗的发生率大概在0%到0.18%之间。 相比之下，骨质疏松导致的骨折尤其是髋部骨折带来的危害要大得多。一旦发生致残率和死亡率都很高。所以我们不能因为怕这点小概率风险就放弃根本治疗。只要做好准备措施及时和医生沟通就能把风险降到最低。 那具体怎么做呢？ 1. 治疗前的准备工作特别重要！先去做个全面的口腔检查把所有“定时炸弹”处理掉。 2. 如果用药期间必须拔牙怎么办？这就得内分泌科医生根据具体情况评估了。如果是双膦酸盐或地舒单抗这类药，通常需要停药几个月到一年才能做侵入性手术。 骨质疏松治疗是个持久战目的是为了预防骨折保障晚年生活质量。虽然药物相关性颌骨坏死听起来可怕其实是个大概率可防小概率发生的事儿。咱们不能因为怕这个就放弃救命的治疗。 只要做好充分的预防和管理大家完全可以一边安心吃药一边拥有一口好牙。 最后跟大家介绍一下我们的专家于鑫淼医学硕士他是大连市友谊医院内分泌代谢科主任医师还是辽宁省糖尿病学会基层防控组委员辽宁省糖尿病分会青年委员也是大连市现代健康服务产业协会内分泌代谢专委会委员。他擅长生活方式干预原发性和继发性骨质疏松症鉴别诊断以及骨折风险预测和药物个体化治疗。 出诊时间：周二上午内分泌代谢科专家诊；骨质疏松与肌少症专病诊。 供稿│内分泌代谢科于鑫淼美编│文化建设与宣传部张晓钰编审│文化建设与宣传部全琳。