一、背景：人员流动带来制度创新需求 "十五五"规划建议明确提出推进跨区域跨流域大通道建设，强化区域基础设施互联互通；这不仅涉及交通与基础设施，更关乎制度层面的公共服务协同。 近年来粤港澳大湾区建设持续推进，粤港两地人员往来日益频繁，交流不断深化。港人北上消费已成常态，更重要的是，越来越多香港居民因就业、养老等现实需要大湾区内地城市长期定居。此群体规模不断扩大，对医疗保障、养老服务、住房等公共服务的跨境衔接提出了紧迫需求。 李民斌认为，这既是大湾区在政策与市场双重驱动下优势互补、发挥协同效应的体现，也是加速经济社会融合发展的重大机遇。 二、问题：三大领域存在明显短板 尽管大湾区建设成效显著，但公共服务互联互通仍有不足，主要集中在医疗、养老与居住三个领域。 医疗上，跨境就医面临多重障碍。香港居民的病历信息仅少数内地医院互通，两地药品目录存在差异，商业保险无法直接跨境结算。"长者医疗券大湾区试点计划"覆盖机构有限，申请流程复杂。更关键的是，香港公立医院收费低廉，而港人在内地就医多属自费，费用明显偏高。这种成本差异导致居住内地的香港长者患病后多倾向返港就医，造成资源浪费。 养老上，跨境福利转移受限。大湾区内地城市地理相近、生活成本较低，对香港长者有吸引力。但现行"广东院舍照顾服务计划"覆盖有限，名额不足，特别是护理院宿位严重短缺，难以满足需求。 居住方面，住房福利的"可携性"缺失是重要障碍。部分有意北上养老的香港居民因担忧公屋长期空置后被收回而放弃计划。现行政策未能实现住房福利"钱随人走"，北上养老的基层港人既无法获得居住支持，又面临失去港住房福利的风险。调查显示，对内地置业或租房缺乏信心与信息，是阻碍长者赴大湾区养老的重要因素。 三、原因：制度衔接滞后于人口流动 上述问题的根源在于制度设计的节奏未能跟上人口流动的速度。粤港两地在行政体制、法律框架、社会保障体系各上存在结构性差异，跨境公共服务协调涉及多个部门、多个层级，政策落地难度大。同时，有关调研数据不完整，政策制定缺乏充分的实证支撑，制约了精准施策的能力。 四、对策：三项建议推动系统性突破 根据上述问题，李民斌提出三项具体建议。 其一，扩大已验证政策的覆盖范围。推广病历及检验结果互认、"港澳药械通"、跨境救护车服务等已见成效的政策，增加医疗券在内地的适用机构与范围，将"慢病共治计划"等新型福利延伸至北上养老群体，探索建立大湾区专属跨境商业医疗保险与内地医院的结算对接机制。推广深圳"港澳人士参保就医一件事"经验，提升参保续保效率，推动深港高铁公交化运营与无感通关，继续降低跨境往来成本。 其二，以政策杠杆撬动私人资本参与跨境养老服务。随着经济条件较好的港人北上养老群体扩大，其对居家养老、高端医疗及文化服务需求日益凸显。建议政府通过税收减免、用地支持等政策工具，引导港资及社会资本投资建设护理院等养老设施，形成规模效应。此外，建议粤港两地政府合作开展港人北上定居状况的全面调研，为政策规划与产业投资提供科学依据。 其三，推动粤港联手开展房屋收储，建立"离岸公屋"机制。建议香港与内地出台专项政策，收储适当房源作为北上养老港人的住房保障，同步置换其在港公屋资源。此举既可缓解特区政府财政压力、释放本地公屋供应，又能保障北上养老港人的居住权益，实现两地资源优化配置。
民生"无缝衔接"是区域融合的温度标尺。把跨境生活中看病、养老、安居等具体难题办实办细，既考验制度协同的精度，也检验治理创新的力度。随着规则衔接不断深化、供给体系更加完善，粤港澳大湾区有望在更高水平上实现民生共享与发展共赢，为推进高质量发展注入更坚实的社会基础。