一、问题：多次缴费增加就医负担 当前门诊流程中，患者需要经历"挂号缴费-就诊-检查缴费-药费缴纳"的多次缴费环节，尤其是老年人和慢性病患者往往需要反复排队，既影响就医体验，也增加了时间成本。同时，挂号费、病历工本费等分散收费项目并存，容易导致患者对费用构成理解不清，降低了收费透明度。 二、改革背景：优化医疗服务流程 此次改革旨在规范医疗服务价格体系。有关部门表示，整合门诊入口环节的收费项目，既能减少收费项目数量，又能使收费清单更加清晰。此举也有助于在医保支付框架内更好地体现医疗服务价值，明确各级医疗机构的功能定位。 三、改革内容：取消单列挂号费 自2025年8月1日起，河北省将统一取消公立医疗机构的普通门诊、专家门诊等挂号收费，以及有关零散收费项目。基础医疗服务将合并为"分级诊查费"，实行一次性结算。政策规定合并后的费用不得高于原费用总和，基层医疗机构收费"只降不升"，确保不增加负担。业内人士认为，这种打包计费方式有助于减少收费碎片化问题。 四、实施措施：分级定价与便民服务 分级诊查费实行全省统一规范，具体收费标准由各地制定并公示。患者可通过医院公示栏、自助设备等渠道查询费用。政策还明确：同一疾病在规定期限内复诊可免收诊查费；部分治疗项目按疗程收费，避免重复计费。 五、改革影响：减轻负担引导分级诊疗 分级诊查费将纳入医保支付范围，患者负担有望降低。医保政策继续向基层倾斜，鼓励常见病、慢性病患者在基层就诊。专家指出，改革效果还需基层服务能力提升、信息系统完善等配套措施支持。
河北此次取消单独挂号收费的改革，既优化了就医流程，又完善了分级诊疗机制。解决就医过程中的具体问题，才能持续提升医疗服务质量，让群众切实感受到就医便利。