这日子过的，我国的老龄化进程越跑越快，“沉默杀手”骨质疏松可不能再被忽视。很多人总觉得它是骨折后才发作的毛病，却忘了它其实常常是慢性疼痛的源头。据统计，差不多七成的骨质疏松患者都在受罪，可多数人却因为没看懂身体发出的疼痛信号，错过了能赶紧治的机会。一旦拖成了重度骨损伤甚至瘫痪，那可就晚了。 最近《老年骨质疏松性疼痛诊疗与管理中国专家共识（2024版）》出来了，这可是首次系统地把“夜间痛”“腰背痛”“四肢痛”“慢性痛”和“急性骨折痛”这五类表现列为预警指标。这个共识是老年疼痛疾病分会联合好多专家搞出来的，主要就是为了把疼痛管理和骨质疏松防治给融合到一块儿。 其实骨质疏松的痛真不好惹，原因挺复杂。骨骼变脆了微损伤积累多了会疼，椎体骨折压到神经也会疼。更让人头疼的是，这种痛老和老人的其他病混在一起。基层大夫经常搞不清是骨头疼还是关节病，或者是心血管病发作。这样一来，对症治疗总是慢半拍。 不控制的疼痛简直就是个恶性循环。老人不敢动了肌肉就萎缩了，骨头里的钙也就流失得更快。长期痛得睡不着觉，情绪也会变差，大概有三成的患者会变成焦虑或者抑郁。你看数据就知道厉害——现在中国有超过1亿的人患上了骨质疏松，光是因为疼去看病的人，花的医疗费就比没疼的人高出42%。要是继续不管不问，照这个趋势发展下去，到了2030年这笔直接的医疗成本很可能要突破千亿元大关。 专家们提了个四步走的建议：先筛查再诊断治疗最后康复。平时大家可以去社区做个问卷填填看有没有痛，再结合测骨密度的方法早发现早治疗；到了二级以上的大医院就得多学科合作把病因弄明白。吃药这块强调个性化方案，既要吃点钙片维生素D补补钙，也要在医生的指导下练练太极瑜伽这些好运动。对于已经骨折的患者，做个微创手术能很快止痛；心理上的支持也很重要。 至于以后嘛，上海、北京的大医院都在试点用智能设备监测疼痛情况了。国家老年医学中心计划带头建个质控网络让基层医生都能学会怎么分辨疼痛。长远来看肯定要把这个病纳入国家慢性病管理里面去做大事。通过社区宣传提高大家的警惕性，再加上家庭医生签约制度每年给骨头做个检查评估，到2030年前把规范看病的比例提高到60%以上应该是没问题的。 从不痛到骨折这个过程其实就是老年健康服务体系在变的一个缩影。以前光想着治病现在要想着怎么让人活得有质量有尊严了。这需要技术进步更需要大家一起转变观念关注全生命周期的健康状态。