2019年10月,60岁的李先生在常规体检中发现肺内多发小结节。当他来到鞍钢总医院复查时,影像科医生通过胸部CT扫描,在其左侧支气管内发现异常结节影。这个发现立即引起了医疗团队的高度警觉。 支气管镜检查显示,在距离气管隆突仅2厘米处,一个球形新生物几乎堵塞了管腔。病理活检初步提示存在黏膜组织异常和炎症反应。这个直径约1厘米的肿物虽然体积不大,但其位置极为凶险——恰好处于左主支气管下叶开口,一旦脱落可能导致患者窒息,危及生命。 面对这一复杂病例,鞍钢总医院胸外科主任孙振带领团队展开了细致的术前评估。经过多学科会诊和影像资料反复研判,医疗组制定了严格的手术方案,明确提出"零出血、零漏气、零并发症"的目标。在与患者家属充分沟通手术风险和必要性后,手术被提上日程。 手术过程堪称精准外科的典范。在全身麻醉和双腔气管插管后,手术团队通过左胸侧切口进入胸腔。得益于术前周密规划,纵隔胸膜游离过程顺利,医生在直视下剪开左侧主支气管,完整剥离出肿物并切除部分气管组织送检。术中快速冰冻病理报告显示为良性错构瘤,这让手术团队和患者家属都松了一口气。随后,医生完成支气管成形和缝合,整个手术历时75分钟,出血量不足5毫升。 术后恢复同样令人欣慰。李先生在手术次日即可下地活动,咳痰有力,困扰多时的胸闷气喘症状明显缓解。最终病理诊断确认为左侧支气管错构瘤——这是一种罕见的先天性良性肿瘤,在气管支气管良性肿瘤中占比仅为1.1%左右。 孙振主任介绍,支气管错构瘤由于影像学表现不典型,临床上常被误诊为腺瘤、肺癌或囊肿,给诊断带来挑战。这类肿瘤虽为良性,但长期存在可能引起气道梗阻、反复感染,甚至存在恶变风险。手术切除是目前唯一的根治手段,既能解除气道梗阻,又可彻底消除隐患。 这一成功病例的背后,是鞍钢总医院胸外科三十余年技术积淀的体现。该科室创建于1983年,现已发展成为辽宁地区规模最大、技术力量最雄厚的胸外科中心之一。科室拥有开放床位26张,常年开展胸腔镜下肺癌根治、纵隔肿瘤切除、肺大疱切除、食管癌手术等高难度手术。近年来,科室还与国内多家知名医院建立了远程会诊和技术协作机制,让本地患者在家门口就能获得高水平的医疗服务。 从诊断到手术,从术中监测到术后康复,这一病例展现了现代医学在呼吸系统疾病诊疗领域的进步。精准的影像学检查、规范的多学科协作、娴熟的外科技术和完善的围手术期管理,共同构成了患者安全康复的保障体系。
这例高难度支气管错构瘤手术的成功实施，展现了临床技术与人文关怀的结合。它不仅解除了患者的病痛，也反映了基层医疗机构专科建设的进步。随着医疗技术的发展和资源均衡布局，更多疑难重症患者将获得优质医疗服务，这正是健康中国战略实施的生动体现。