广东省广州市有一名11岁女童,名字叫瑶瑶,她去年12月中旬得了感冒发烧,大家都以为就是普通的流感,没太在意。可没过多久,她的病情突然恶化,呼吸困难、意识不清,生命垂危,紧急送去ICU抢救。最后医生确诊她得了“急性坏死性脑病”(Acute Necrotizing Encephalopathy, ANE)。这个病很危险,死亡率高达30%以上。后来,她被送到了广东三九脑科医院,神经内一科副主任匡祖颖接诊了她。医生给她做了磁共振(MR)检查,发现她的脑干、丘脑、基底节区等多处都有病变,符合急性坏死性脑病的特征。 广东三九脑科医院院长王展航教授说,这种病通常发生在婴幼儿和学龄儿童身上,跟病毒感染有关系。比如流感病毒、人类疱疹病毒6型(HHV-6)感染之后都可能引发。刚开始的时候症状跟普通感冒很像,高热、咳嗽、呕吐这些。但紧接着就会进入急性脑病期,通常在起病24到72小时内出现惊厥、意识下降、抽搐等情况。部分重症患者还会有休克、多器官衰竭。 王展航教授还说,成功救治的关键在于“快速识别、重症支持与综合干预”。医生给瑶瑶用了抗病毒治疗、激素冲击、丙种球蛋白(IVIG)还有脏器功能支持等一系列综合治疗方案。经过一段时间的治疗和康复训练,瑶瑶现在已经能走路、说话、吃东西了。 王展航教授特别提醒家长和基层医生注意了:儿童免疫系统还没发育完善,是这种严重并发症的高危人群。如果孩子发烧超过39℃不退、精神萎靡或者出现头痛呕吐抽搐等神经症状的时候,一定要赶紧带孩子去正规医院看病。早期做头颅影像学(如CT、MRI)检查和脑脊液检查很重要。 这个案例告诉我们,对于常见的病毒感染一定要保持警惕,特别是儿童出现非典型严重症状的时候。急性坏死性脑病虽然罕见,但破坏力很大。早发现早治疗才能降低死亡和致残风险。医疗机构要提升诊疗能力,大家也要提高健康素养一起守护孩子的健康。