讲真，咱们把这事儿摊开说说。政府问责局（GAO）刚出了个报告，把退伍军人管理局那个档案升级计划批了个底朝天。事情得追溯到2017年，在这之前折腾了二十年都没啥起色，他们终于下决心搞第四轮努力，搞这个电子健康记录现代化（EHRM）的计划，想把老古董的系统换掉。那会儿前VA的头还大张旗鼓地宣布要收购Oracle的EHR系统。 不过这周的报告给这事儿泼了盆冷水。GAO之前提了一堆建议，想让他们在成本估算、进度控制、项目管理、用户体验还有系统测试上改改样，结果都被冷落在一旁了。2023年5月的报告里头列了十项急着要办的建议，专门盯着变更管理、用户满意度这些短板来的。结果到现在为止，这十项里有九项连看都没看一眼，只有一项是只做了一半。三月份又有三条建议冒出来，其中两条被标为重点。但这两个重点——更新成本估算和时间表——直到现在也没动静。 这些没搞定的事儿可以跟从2020年、2021年和2022年开始就拖在那儿的另外四条建议一起归档了。报告里还提到，那个新的商业系统确实是在2020年开始用的，到了2022年又把四个点给连了起来。可谁想到了2023年，因为老兵和医生们提了不少意见，发现这系统根本达不到预期的样子，后面的部署也就叫停了。 虽说今年部署计划又重新启动了，一开始只从四个地方入手。但按照计划，等到2026年得再多弄九个点，等到2031年，能把170个地方都覆盖了。可惜的是，GAO现在看起来也挺为难的，很难评估最近这几批部署到底干得怎么样。从2018财年算起到2025财年第二季度这段时间里，VA在EHRM项目上烧了138.4亿美元；在IT基础设施上砸了33.5亿美元；在项目管理上花了14.8亿美元。 报告里还提了一下2022年做的预测，说整个EHR现代化的生命周期总开销得有498亿美元之巨。光是为了这13年的实施期，就要砸进去327亿美元。九月份的时候GAO还特意强调了一下人工智能能给VA帮多大的忙。不过话说回来，想用人工智能得有高质量的数据打底才行。可就目前的情况来看，VA好像还没那个本事把高质量的数据给拿出来。