问题——慢性肾脏病隐匿性强，发现时常已错过最佳窗口。 临床上，慢性肾脏病进展缓慢、早期体征轻微，不少患者在出现明显乏力、食欲下降、恶心呕吐等不适时才就医，而此时肾功能往往已出现不同程度受损。哈尔滨市第五医院肾内科医师提示，肾脏“不会喊疼”，但会通过血肌酐上升、尿蛋白增多以及血压持续偏高等指标发出信号，早期筛查和规范随访是延缓疾病进展的重要环节。 原因——风险因素叠加与认知不足，使“无症状”成为误区。 医师介绍，糖尿病、高血压、肥胖与代谢异常等因素可长期损害肾小球微血管，肾脏在代偿阶段仍能维持表面“正常”，导致患者误以为“没症状就没问题”。同时，部分人群存在长期用药不规范、随意服用可能伤肾药物等情况，加之体检项目选择不精准，仅做常规尿检或忽略尿微量白蛋白指标，继续增加了漏诊概率。 影响——一旦进展到中晚期，治疗成本与生活负担显著加重。 业内人士指出，慢性肾脏病若未能在早期得到控制，可逐步进展至尿毒症阶段，患者可能需要透析或肾移植治疗，既影响劳动能力和生活质量，也加重家庭与医疗保障负担。特别是糖尿病肾病等继发性肾损害，一旦与心血管疾病风险叠加，可能带来更复杂的综合管理挑战。 对策——锁定高危人群，推动筛查前移、管理前置。 哈尔滨市第五医院结合临床实践梳理重点关注对象，建议以下人群强化年度评估与专科随访：有肾脏病家族史者；糖尿病患者；高血压患者或已确诊心血管疾病者；65岁以上老年人；肥胖及代谢综合征人群；系统性红斑狼疮、乙型肝炎等可能继发肾损害的免疫或感染对应的疾病患者；长期使用非甾体抗炎药、化疗药物、部分抗生素等潜在肾毒性药物者；既往有急性肾损伤病史者。医院建议，高风险人群应接受常态化健康宣教，并每年规范完成尿白蛋白肌酐比（UACR）与血清肌酐等检查，以便及早发现蛋白尿和肾功能下降。 为提高公众识别能力，医师提出可从日常“简易自查”入手：一是观察晨尿，如泡沫较多且久不消散、或尿色呈浓茶色、可见血色等，应尽快就医排查；二是监测血压，静息状态下持续达到或超过130/80mmHg需警惕肾脏负担增加；三是关注血糖水平，空腹血糖偏高或餐后血糖异常者应把肾脏评估纳入糖代谢管理体系。在治疗策略上，针对糖尿病等基础疾病，强调“控糖与护肾并重”，通过生活方式干预、规范用药及定期随访，力争在早期阻断或延缓肾损害进展。
慢性肾脏病的防治不仅是个人健康问题，更是公共卫生挑战。从自我观察到专业筛查，从生活习惯调整到医疗干预，每一步都关乎肾脏健康。只有早发现、早干预，才能有效遏制这个“沉默杀手”，为全民健康助力。