儿童淋巴管瘤这个病,现在大家都叫它LMs,以前叫淋巴管瘤或者囊性水瘤。它是小孩身上最常见的血管畸形之一,发病率大约在每千名孩子里有1.2到2.8个。男孩女孩得病的几率差不多。大约65%到75%的孩子在出生的时候就能发现这种病,80%到90%在2岁之前就能确诊了。这个病是因为感染、受伤、激素变化,或者是放疗还有某些结缔组织病这些原因导致淋巴管堵塞了,所以病灶就会迅速变大。医生通常会根据组织学的不同,把淋巴管瘤分成三大类:第一种叫大囊型,这种病灶通常有很多个房间、张力高、不能被压缩,最常见于颈部后面的三角区域;第二种是微囊型,边界模糊、质地像海绵一样,经常侵犯头部、颈部还有下肢;第三种是混合型,既有大囊也有小囊。这种病的表现因身体部位不同而有所差异:如果是在面部,深部病变可能会让嘴唇、面颊、舌头还有耳朵这些部位变得特别肥厚,形成巨舌症或者巨唇症;口腔里的微囊型病灶会在黏膜下像珠子一样串联起来,出现很多黄色小圆形的囊性结节;颈部的巨大囊性肿块可能会往口底、气管食管旁甚至纵隔蔓延开来;四肢和躯干上的囊肿通常柔软而且边界不清;手足部位的微囊型病变质地接近脂肪瘤。要想诊断这个病,有两个主要的检查手段:彩色多普勒超声是体表小病灶的首选方法,可以快速定位、评估大小还有邻近的关系;MRI则能更好地显示软组织的情况,精准区分淋巴管和血管。以前手术是唯一的治疗方法,但对于广泛的病灶来说很难完全切除干净,术后留下的疤痕也很明显。现在影像引导经皮硬化术(PSE)成为了主流治疗方式:在超声或者DSA引导下进行穿刺抽液并注入硬化剂,让内皮衬里产生无菌性炎症,最终把淋巴管道给堵塞掉。这种方法微创、恢复快、定位精准、不留疤痕而且效果确切。