长期以来，中医外治领域收费项目多、标准不一的问题较为突出；个别医疗机构通过拆分治疗环节、重复立项等方式增加费用，既加重患者负担，也影响中医药服务的规范化。数据显示，2022年中医外治有关投诉中，收费争议占比达37%。本轮改革的重点在于重构计价逻辑：医保部门将原先按操作步骤计费的287项细分项目整合为7大类主项，并配套21个加收项。以窦道搔爬治疗为例，过去按不同部位设置多个收费代码，如今统一归入“中医窦道（切开）搔爬”主项，仅对特殊部位按规定加收。北京、浙江等地试点显示，“主项+加收项”模式可使患者次均费用下降18%—23%。
这项改革反映出医保支付从“按流程管控”向“按结果导向”的转变；定价重点由“做了哪些步骤”转向“实现了怎样的治疗效果”，既有助于遏制不合理拆分收费，也能减少同一治疗被重复计费。改革要取得实效，离不开临床人员准确理解项目内涵和计价规则，医保管理部门把握监管边界，以及医疗机构完善内部控制。定价更透明、规则更统一，才能更好促进医保、医疗、医药协同运行，推动中医药服务在规范化轨道上持续发展。