问题——高发病背景下，化疗标准亟待“本土化”落地。
结直肠癌是我国常见恶性肿瘤之一，发病率居前，患者规模大、诊疗需求旺盛。
在手术、放疗、靶向及免疫治疗不断进步的同时，化疗仍是多分期、多场景治疗的重要基础。
三药联合方案FOLFOXIRI因较传统双药方案显示出更强的肿瘤控制潜力，逐步受到关注。
然而在实际临床中，不同地区、不同层级医疗机构对剂量选择与毒副反应管理做法不一，既影响疗效稳定性，也增加不良反应风险，成为制约高强度化疗进一步规范应用的突出问题。
原因——证据来源差异与人群特征不同导致“水土不服”。
此前国际通行的方案研究数据主要来自欧美人群，我国患者在体型特征、药物代谢相关基因分布、合并症谱系以及耐受性等方面存在差异。
临床上若简单照搬既往剂量或处理流程，容易出现两类偏差：一是为追求安全而“保守减量”，可能削弱疗效；二是依照原剂量给药却缺少匹配的全程管理，叠加毒性风险上升，患者依从性与可持续治疗能力受到影响。
与此同时，基层机构在复杂方案的监测与支持治疗方面资源不均，也使得同一方案在不同场景下的可操作性存在落差。
影响——标准缺位将直接影响治疗获益与医疗可及性。
对晚期及复发转移患者而言，治疗窗口往往有限，方案选择与剂量把握直接关系到肿瘤控制、后续治疗机会和生活质量。
一旦高强度方案缺乏统一、可复制的操作规范，可能造成地区间疗效不均、毒性管理水平参差，甚至影响患者继续接受系统治疗的能力。
对医疗体系而言，标准化不足还会增加临床决策的离散性，影响多学科协作效率与质量控制，也不利于形成可持续积累的本土真实世界证据。
对策——新版共识以中国人群数据为基础，给出“剂量+管理+场景”的系统答案。
由国内多家医疗机构近40位专家参与制定的《结直肠癌改良三药cmFOLFOXIRI方案临床应用中国专家共识（2026版）》在广州发布，标志着我国结直肠癌高强度化疗进入更强调“量体裁衣”的规范化阶段。
共识在既往实践基础上提出改良三药方案cmFOLFOXIRI（Chinese modified-FOLFOXIRI），核心在于确立更符合我国患者耐受性的给药标准：奥沙利铂维持原剂量以兼顾疗效基础；5-氟尿嘧啶采用安全范围下限剂量以提升可耐受性；伊立替康在综合叠加毒性风险的考虑下适度下调约20%，以降低不良反应发生率并提高治疗持续性。
共识制定者表示，这种“疗效与安全并重”的剂量框架，旨在减少临床执行中的不确定性，让更多患者在可控风险下获得高强度化疗的潜在获益。
从跟随国际标准到建立本土化方案，中国结直肠癌诊疗正经历从"跟跑"到"并跑"的关键跃升。
这份凝聚临床智慧的新共识，不仅填补了肿瘤精准治疗的空白领域，更彰显出我国医疗专家立足国情、破解临床难题的创新担当。
随着健康中国战略的深入推进，此类具有自主知识产权的诊疗规范将持续涌现，为全球癌症防治贡献中国方案。