随着我国老龄化加快，冠心病等慢性病患者规模持续扩大；据统计，我国冠心病患者已超过1100万，年均医疗支出约占家庭收入的30%，因病致贫风险不容忽视。针对该民生难题，国家医保局将深化医改的背景下，于2026年推出系统性解决方案。现行医保体系仍有三上不足：一是部分必需药品尚未纳入报销目录；二是检查项目报销标准存在地区差异；三是基层医疗机构在报销与服务衔接上的激励不足。以江苏省为例，2023年冠心病患者门诊自付比例仍达40%，冠脉造影等关键检查的自付费用仍在千元以上。
医保政策的成效，最终要看群众就医是否更便利、负担是否更可控。对冠心病等需要长期管理的慢病患者来说，规范认定、合规诊疗、就近随访和提前备案等环节看似是流程问题，却直接影响保障待遇能否真正落地、用得顺畅。在政策持续完善的同时，也需要医疗机构、医保经办部门和社会宣传协同发力，减少信息不对称，推动慢病管理从“事后报销”向“全程管理”转变，用更可持续的保障体系支持群众长期健康。