春季气温回升，呼吸道病毒活跃度随之上升；近期，呼吸道合胞病毒感染病例多地儿科门诊呈现明显增多趋势，引发社会广泛关注。中国疾病预防控制中心监测数据显示，在因严重呼吸道感染住院的患儿中，呼吸道合胞病毒检测阳性率达12%，是当前儿童呼吸道感染的重要病原之一。 一、传播途径广泛，低龄婴儿首当其冲 湖南省人民医院儿童呼吸与免疫科主任医师丁小芳介绍，呼吸道合胞病毒传播能力极强，主要经由飞沫、气溶胶及接触传播。感染者在咳嗽、打喷嚏或正常说话时，均可将含有病毒的颗粒释放至空气中，周围儿童吸入后即存在感染风险。此外，该病毒可在桌面、玩具、门把手等硬质物体表面存活数小时，儿童触碰污染物体后若以手接触口鼻眼部，同样可能造成感染。 从感染后的临床表现来看，不同年龄段儿童的病情走向存在显著差异。2岁以下婴幼儿，尤其是6个月以内的小婴儿，是重症高发群体。感染初期2至4天，症状与普通感冒相似，表现为发热、鼻塞、流涕等，但病情可能在短时间内迅速进展，出现咳嗽加重、喘息及呼吸急促等危险信号。2岁及以上儿童感染后多数仅表现为普通上呼吸道感染，重症风险相对较低，但部分患儿仍可能发展为支气管炎或肺炎。 二、高危群体需重点关注，基础疾病患儿风险更高 丁小芳特别指出，以下儿童属于重点保护对象：胎龄32周及以下的早产儿、出生低体重儿，以及患有支气管肺发育不良、慢性肺疾病、血流动力学改变的先天性心脏病、囊性纤维化、神经肌肉疾病等基础疾病的患儿；此外，原发性免疫缺陷病患儿、器官移植患儿及人类免疫缺陷病毒感染者等免疫功能不全的儿童，一旦感染，病情往往更为复杂，家长和医疗机构均需保持高度警惕。 三、无特效药可用，居家护理须掌握正确方法 目前，呼吸道合胞病毒感染尚无特效抗病毒药物，临床治疗以对症支持为主。多数轻症患儿可在家中护理，但护理方式须科学规范。丁小芳建议，患儿居家期间应保证充足休息，少量多次补充水分或母乳，防止脱水。体温超过38.5摄氏度且患儿明显不适时，可按体重计算剂量使用布洛芬或对乙酰氨基酚退热。鼻塞流涕明显者，可用生理盐水喷鼻或洗鼻，配合吸鼻器清理鼻腔；出现咳嗽喘息症状时，须严格遵医嘱使用平喘药物或进行雾化治疗，切勿自行用药。 一旦患儿出现以下情况，须立即前往医院就诊：呼吸急促或呼吸费力，伴有鼻翼煽动、点头样呼吸；精神萎靡、嗜睡或持续烦躁不安；进食量减少一半以上，或出现嘴唇干燥、哭时无泪、尿量明显减少等脱水表现；口唇或指甲发紫；高热持续不退。上述症状提示病情可能已进入重症阶段，延误就医将带来较大风险。 四、预防优先，被动免疫提供新选择 鉴于目前尚无适用于儿童的呼吸道合胞病毒疫苗，日常防护成为阻断传播的首要手段。丁小芳建议，家长应尽量避免带婴幼儿前往人员密集、通风不良的公共场所；家庭成员外出归来后，应先洗手、更换外衣再接触婴幼儿；全家养成勤洗手的习惯，避免用未清洁的手触碰眼、口、鼻；每日开窗通风2至3次，保持室内空气流通。 在被动免疫上，目前我国已批准尼塞韦单抗用于0至1岁婴儿预防呼吸道合胞病毒感染。该药物为长效单克隆抗体制剂，接种一针即可为婴儿提供整个流行季的保护，尤其适用于即将进入第一个病毒流行季的婴儿及重症高风险婴儿。丁小芳表示，该药物为预防性用药，不影响儿童其他疫苗的正常接种计划，有条件的家庭可结合自身情况咨询医生后考虑使用。
呼吸道合胞病毒并非“新病毒”，但对低龄婴幼儿，尤其是高危人群而言，每次感染都可能带来较大风险。在缺乏特效治疗、儿童疫苗尚未普及的情况下，坚持“预防优先、早识别、规范处置”，是守护婴幼儿健康的关键。家庭更细致、医疗更前移、社会更协同，才能在每个流行季为孩子建立更可靠的防护网。