守护医保基金安全得靠大家齐心协力才行

最近,湖南省岳阳市君山区搞了个大动作,把医保基金安全这块防线给筑得更牢固了,全年追回的违规资金竟然高达190万元。钱是用来救命的,这事儿可马虎不得,关乎咱老百姓的切身利益。为了把这事儿办好,君山区没搞单打独斗那一套,而是把卫生健康、市场监管、公安还有人民检察院等多家部门都拉进来,凑成了一个整治工作专班。这专班可不是光喊喊口号的,手里拿着一份详细的《方案》呢,上面清清楚楚写着各家都该干些啥。大家凑一块儿,数据共享、线索移交、联合执法这些活干得很溜,行政监管和司法监督也接了上头。这一年里,专班开了9次会,跟大伙儿会商5回,还跟市场监管部门一起查了2次,带着卫健部门培训了1次。尤其是碰上那些复杂的案子,大伙儿合作起来那叫一个默契。联合公安、法院、检察院一起倒查那些伤了人却要报医保的假账,一下子就把17.95万元的违规款给追回来了。这种跨部门的配合简直太厉害了,把那些想骗保的人吓得不轻。 光靠人盯人不行,君山区还把大数据和信息化技术给用上了。区医保局直接用平台盯着辖区内的定点医药机构,谁乱收费、谁过度看病都能被自动筛查出来。今年全年光这种可疑线索就筛出了3万多条。经过人工一核实,8家机构被立案查处了,还有48家机构的负责人被约谈了一顿。靠着这种“科技加人工”的办法,一共追回了140.53万元的违规款,还罚了52.81万元。 除了查机构,区里还盯着关键岗位的人。给全区148家定点医药机构的相关人员进行资格扣分管理,一共扣了37人次的分。这招真管用,直接把处罚结果和他们的信用、资格绑在一起了,谁不规范就给谁脸色看。 光靠硬手段不够,还得靠大家一起管。区里经常搞典型案例曝光、政策法规解读这些活动,给机构从业人员和参保群众上课提个醒。还专门留了投诉举报的渠道让大家说话。这么一搞,“政府主导、部门协同、机构自律、群众参与、社会监督”的氛围就出来了。 岳阳市君山区的这套做法证明了一个道理:守护医保基金安全得靠大家齐心协力才行。通过司法和行政的协同作战,再加上技术赋能和社会共治,一张越来越密的防护网正在逐渐织成。这不仅是在抓坏人,也是在引导好人做好事儿呢!