问题——“肠镜要停了？”谣言叠加焦虑，影响群众就医决策。 近日，部分居民社区健康咨询中反映，网络流传“肠镜检查将逐渐停止”的说法，一些中老年人因此犹豫：有人担心检查会被取消，有人担心检查伤身，也有人出于“防癌”心理要求频繁复查。多位消化领域临床医生表示，肠镜是结直肠疾病重要的诊断和治疗手段，并不存在“逐渐停止”的情况。当前医疗管理与临床共识更强调“该做的要做，不该做的尽量不做”，即在风险分层基础上推进科学筛查、规范检查与合理随访。 原因——从“多做才安心”转向“精准才有效”，是资源与安全的双重考量。 近年来，随着公众防癌意识提升，肠镜在体检与门诊中的需求增加。但在临床中，部分低风险、无症状人群把肠镜当作常规体检项目，出现重复检查、提前检查甚至每年检查等情况。研究与行业机构提示，盲目筛查不仅挤占医疗资源，也可能带来不必要的风险。肠镜属于侵入性检查，需要肠道准备，部分人还需镇静麻醉；高龄、合并多种慢病或用药复杂者，并发症风险相对更高。医学界强调，肠镜“金标准”的意义在于对目标人群的精准发现与及时处理，而不是越多越好。 影响——过度检查可能带来“看得见的负担”和“看不见的风险”。 一上，频繁做肠镜会增加医疗机构接诊压力，拉长高危患者的等待时间，也会推高个人医疗费用。另一方面，肠道清洁可能引起脱水、电解质紊乱，增加心血管和肾功能负担；镇静麻醉后短期头晕、乏力等不适也较常见。更需关注的是，少数情况下可能发生出血、穿孔等并发症；高龄人群、长期便秘者、既往腹部手术史者、正在使用抗凝或抗血小板药物者，风险管理尤为重要。专家指出，个体耐受差异很大，“有人多年检查无事”不能替代医学证据与规范路径。 对策——以风险分层确定“谁需要肠镜”，用替代方案提高安全性与效率。 业内普遍建议，是否进行肠镜应遵循“先评估、后决策”，综合考虑年龄、家族史、症状提示及基础疾病状况。 一是抓住高危信号，做到应检尽检。专家表示，50岁以上人群应更重视结直肠癌筛查；如有结直肠癌家族史，或出现便血、黑便、排便习惯改变、大便变细、原因不明的消瘦、贫血等警示症状，应尽快到正规医疗机构就诊，由专科医生评估后安排肠镜检查。对确诊息肉者，应按病理类型及数量、大小制定随访间隔，避免重复检查。 二是对低风险人群，优先采用更便捷的初筛方式。无明显症状且风险较低者，可先在基层医疗机构进行粪便潜血试验等初筛；如多次结果提示异常，再继续行肠镜检查，以提高检出效率并减少不必要的侵入性操作。对不适合或暂不宜进行肠镜者，可在医生指导下选择影像学等替代评估手段。 三是把安全关口前移，完善术前评估与用药管理。医生提醒，高龄人群及合并严重心肺疾病者、长期服用抗凝或抗血小板药物者、既往复杂腹部手术史者，应在检查前进行更严格的风险评估与用药调整，必要时开展多学科会诊，选择更合适的检查时机和方式。镇静麻醉方案、肠道准备方案也应个体化制定，尽量降低并发症发生率。 四是倡导日常自我观察，形成“症状—评估—检查”的闭环管理。多位基层医生建议，居民可留意排便频次、性状和颜色等变化，一旦出现持续异常及时就医。通过“识别异常信号+规范化筛查”结合，有助于把防控关口前移。 前景——规范筛查将更聚焦重点人群，提升早诊早治的公共健康效益。 我国结直肠癌发病与死亡负担仍需重视。专家指出，肠镜在高危人群管理中仍不可替代：既能发现早期肿瘤，也可在检查中切除癌前病变息肉，实现“发现即处理”的预防效果。随着分级诊疗推进、筛查路径更清晰、基层初筛能力提升，未来结直肠癌防控将更强调“分层筛查、精准干预、规范随访”，把医疗资源用在更需要的人身上，减少不必要的检查与风险暴露。
健康保障不在于检查做得多，而在于科学的生活方式和规范的医疗建议。理性理解并正确使用肠镜筛查，是每个人更稳妥的选择。随着医学与筛查体系健全，公众将获得更安全、便捷的健康管理方案；坚持科学与理性，才能更好守护长期健康。