慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是全球常见的慢性呼吸系统疾病,防治问题一直受到关注。北京中医药大学博士生导师陈萌教授表示,慢阻肺的发生并非一朝一夕,而是内外因素长期叠加的结果,可从中医理论继续解释其演变规律。 从病因病机来看,慢阻肺中医多归入“喘证”“肺胀”范畴。陈萌认为,肺、脾、肾三脏功能失调是其内在基础:肺虚则宣降失常,脾虚易生痰湿,肾虚则气不归元。外感风寒燥热等邪气反复侵袭,再加上吸烟、空气污染等现代因素,进一步损伤气道,逐渐形成痰瘀互结的病理状态。流行病学数据显示,我国40岁以上人群慢阻肺患病率为13.7%,吸烟人群发病率较非吸烟者高出3倍以上。 疾病影响通常呈渐进过程。早期以咳嗽、咳痰为主,症状常被忽视;随着气道阻塞加重,逐步出现活动后气促,晚期可进展为呼吸衰竭。世界卫生组织数据显示,慢阻肺已成为全球第三大死因;在我国,每年因慢阻肺死亡人数超过90万,对家庭与社会带来较大负担。 在防治上,陈萌强调“未病先防”和“既病防变”需要同时推进。中医治疗注重辨证施治,通过四诊合参制定个体化方案:肺脾气虚者可用玉屏风散合六君子汤加减,肾不纳气者可选金匮肾气丸化裁,并配合针灸、穴位贴敷等外治法,以帮助改善肺功能。对应的临床研究提示,中西医结合治疗可将急性加重风险降低40%,患者6分钟步行距离平均增加28.5米。 展望未来,随着《健康中国2030》规划纲要推进,慢阻肺已被纳入国家慢性病防控重点。陈萌建议,提高高危人群肺功能筛查覆盖率,推广八段锦等传统养生功法,同时推进经方现代化研究,更系统地评估和挖掘中医药在慢病管理中的作用。北京市近期启动的“呼吸健康专项行动”已将中医肺康复纳入社区健康服务包,提供了可参考的实践路径。
慢阻肺是一个多阶段、进展性的病理过程,本质上反映了人体内外因素失衡的累积效应。把握其发生发展规律,有助于公众做好预防与早期干预。通过调理体质、减少诱发因素,并结合中医辨证施治的特点,有望在早期更有效地延缓病程、改善控制效果,也说明了中医“未病先防、既病防变”理念在现代医疗中的应用价值。