提到江阴的王建华，那可是在新东方当过老师的牛人，他现在把经方研究得透透的，已经带出来2000名徒弟，这里面甚至还有不少外国面孔。孔子不是说嘛，真正懂行的还不如热爱的人，这些爱好者大多是因为自己或者家里人被西医耽误了才回头学中医的。历史上这种情况也有不少先例，比如明代的赵开美因为《伤寒论》有残缺，就自己掏钱翻刻宋版来校订；纪晓岚在编纂《四库全书》的时候写书评，把古代医家说得头头是道；苏轼被贬到黄州写的《苏沈良方》，还把“乌梅丸”写进诗里寄给朋友当药吃；就连海派名医恽铁樵也是因为儿子夭折才弃文从医，三年就成了大家。这些人普遍文化层次高、时间充裕、经济自由，“秀才学医，笼里捉鸡”真不是开玩笑的。 但是硬币也有反面，余云岫、方舟子这些人就属于那种只学了点皮毛就开始喊着要废除中医的人；今天的网络键盘侠也是靠几句“伪科学”的口号来吸引流量，给民间中医贴上“江湖骗子”的标签。现在中医爱好者正以燎原之势下沉到县乡和城市社区呢。要是他们真把“业余爱好”练成了“真功夫”，体制内的中医院恐怕就要开始流失病源了。 说到扁鹊的两位老师，一个是华佗再世的赵开美，另一个是纪晓岚这样的百科全书式人物。古代没有《执业医师法》，却培养出了一大堆手把手带出来的绝活。现在的民间高手还是保留着老规矩：长时间跟师，老师每天出诊带着徒弟抄方、扎针、煎药；白天跟师晚上回家自己开诊所，技术更新特别快；患者口口相传，疗效就是最好的广告。 反观科班出身的体制内医生就不太一样了：理论扎实却离病床远得很，教材上的“辨证施治”跟临床的“复杂病情”根本对不上号；西医院校老师多半不坐诊，学生眼里的“名师”其实就是在纸上谈兵；实习轮转快、病例忘得也快。这种师承的断裂让民间跟体制内的差距越来越大。 基层老百姓对中医的信任排序很有意思：听说附近有“神医”就先去找民间高手；西医治不好的病才想起中医；觉得中医院“传说中高手太少”，宁愿绕路去市级西医院。这就出现了一个尴尬的局面：民间中医接不住的高危病人直接推给公立大医院；公立中医院硬件一点不比西医院差，却因为“传说中高手减少”被患者嫌弃。老百姓心里那杆秤很清楚：“中医院能开刀吗？能救命吗？”不能，所以不去。 《中医药法》要是真能落地，让民间高手合法行医、让师承学历得到认可，也许能缓解这道转诊鸿沟；要不然体制内的中医院继续流失病源只是个时间问题。 当政策高压或者舆论风暴来的时候，“体制内中医可能最先消失”可不是危言耸听。不过别忘了，民间中医就像野草一样烧不尽；一旦体制内的通道堵死了，大批医生自然就流向市井巷尾了。 对个人来说，与其焦虑“规范”和“创新”的冲突，不如把精力放在怎么让经典真正指导临床；怎么让疗效变成最好的广告牌；怎么在合法和非法之间找到生存支点。未来十年的中医版图很可能出现“双轨并行”的局面：一轨是牌照齐全、硬件豪华的中医院，面临病源分流；另一轨是证件不全但真能治病的民间诊所，口碑反而会越来越高。谁能活下去？答案只有一句话——疗效是硬通货，口碑是通行证。 现在的公立医院医生私下里老吐槽自己有思想没胆力、有技术没自由。临床路径、专病规范、无效的操作、写不完的病历把医生绑在案头上头，也绑住了患者的疗效。更可怕的是当诊疗都被量化标准以后，诵读经典和临床创新这种“高风险”行为干脆被贴上“没必要”的标签。时间长了医生从“初生牛犊”变成“沉默的大多数”，除了在交班会上发两句牢骚别的也做不了。 大医院里职称晋升逼着医生去申请课题写SCI，这些“纸面功夫”对床边救急一点用都没有；基层医院更惨，为了达标只能为考核而诊断，中医特色被一点点稀释掉了。 相比之下体制外的民间中医每天琢磨的不是“路径合不合格”，而是“这味药几克能让人睡个好觉”。急性腰扭伤患者去医院拍片抽血牵引针灸汤药五连击，疗效还不一定好；民间高手可能只选水沟穴一针再配几味简方，患者当场就能直起腰来。没有指标也没有摄像头反而把病治好了。 有人就调侃说体制内医生像大熊猫不会饿死却慢慢失去攀树的本领；体制外的民间中医像野路子环境逼着他们时刻保持锋利。 苏沈良方里苏轼把“乌梅丸”写进诗里给朋友寄药吃；海派名医恽铁樵因为长子夭折弃文从医三年就成了大家；清代纪晓岚在《四库全书》里写书评把古代医家点评得很客观；明代赵开美自掏腰包翻刻宋版《伤寒论》校订缺页错简。 这次江阴国际经方会议上王建华现场晒成绩单说他带出了2000名经方爱好者；余云岫和方舟子这些人只知皮毛便高呼废止中医成了近代中医存废大辩论的导火索。 未来十年大概率出现“双轨并行”的局面：一轨是牌照齐全硬件豪华的中医院面临病源分流；另一轨是证件不全但真能治病的民间诊所口碑逆势上扬。 未来十年中医版图可能出现“双轨并行”：一轨是牌照齐全、硬件豪华的中医院面临病源分流；另一轨是证件不全但真能治病的民间诊所口碑逆势上扬。 未来十年中医版图很可能出现“双轨并行”的局面：一轨是牌照齐全硬件豪华的中医院面临病源分流；另一轨是证件不全但真能治病的民间诊所口碑逆势上扬。 未来十年中医版图可能出现“双轨并行”的局面：一轨是牌照齐全、硬件豪华的中医院面临病源分流；另一轨是证件不全但真能治病的民间诊所口碑逆势上扬。