河南推出医保码全流程服务 数字化便民举措惠及千万参保群众

问题——群众“会激活、不太会用”,服务需求从“能办”转向“好办” 随着医保服务数字化推进,医保码已多地广泛应用。但在实际使用中,一些参保群众反映“已激活却不知道在哪些场景能用、怎么用”,尤其在药店购药、医院挂号缴费、个人账户余额查询等高频事项上,仍存在操作不熟、路径不清的情况。河南省医疗保障服务中心近期联合对应的网络平台推出“河南省医保中心直播间”,通过线上讲解、互动问答等方式集中回应群众关切,帮助参保人掌握医保码使用方法,减少办事障碍。 原因——就医购药链条长、系统差异大,数字化工具需“解释到位、对接到位” 业内人士指出,医保码是医保电子凭证的重要载体,覆盖身份识别、待遇结算、信息服务等环节。就医购药涉及医院窗口、自助设备、医生工作站、药店收银系统等多个终端,不同机构系统改造进度和操作流程不一,容易出现“同样一个码、不同地方用法不一样”的体验差异。,部分老年群体对手机操作不熟悉,也给“码上结算”的普及带来现实难题。因此,一上需要定点医药机构持续完善设备和系统对接,另一方面也要通过权威渠道把规则讲清、把入口和步骤说明白,让群众用得上、用得顺。 影响——“一卡”向“一码”延伸,提升效率也促进医保治理精细化 从便民角度看,医保码可支持医保电子凭证的定点医药机构使用,实现“带手机即可办”,减少忘带实体卡、排队填表等环节,提高挂号、缴费、取药效率。以药店购药为例,参保人出示医保码即可完成身份核验,并按规定使用个人账户支付;在医院端,医保码可用于窗口或自助机挂号、就诊身份识别、门诊及住院费用结算等环节,减少反复出示证件和人工核对带来的时间消耗。 从治理角度看,医保码推广有助于提升结算与服务的标准化水平,推动数据归集与流程优化,为医保经办服务的“线上线下融合”提供支撑。依托统一的电子凭证体系,也能强化就医购药行为管理与风险防控,为医保基金安全运行提供技术保障。 对策——明确高频场景操作路径,推动“可用、好用、放心用” 围绕群众关心的“医保码能做什么、怎么打开、在哪些地方用”,直播间对高频应用场景进行了梳理: 一是购药支付。在开通医保电子凭证应用的定点药店,参保人调出医保码二维码,由工作人员扫码即可完成身份核验与结算;符合个人账户支付条件的,可直接使用个人账户资金支付相关费用。 二是医院就医全流程使用。在医院窗口或自助终端办理挂号时,出示医保码即可核验参保信息;就诊环节,医疗机构可通过扫码识别身份信息;在门诊或住院结算时,出示医保码可按规定完成医保结算,减少携带实体卡的需求。 三是信息查询服务。参保人激活医保码后,可在相关入口查询个人账户余额、消费明细、缴费记录,了解定点医疗机构和定点零售药店信息,以及医保药品目录等,便于合理安排就医购药。 在操作入口上,医保码可通过国家医保服务平台APP以及常用移动支付平台、部分手机银行等渠道按提示开通并调取。线下使用时,窗口与药店通常采用“手机亮码—扫码核验”的方式;在医院自助机上,可按设备提示进入医保业务模块,扫码登录后办理挂号、缴费等事项。相应机构同时提醒,参保人应妥善保管手机与账户信息,不向他人泄露验证码等敏感信息,确保用码安全。 前景——以群众体验为导向,推动医保公共服务持续提质升级 业内人士认为,医保服务数字化将继续向“少材料、少跑腿、快办理”推进。河南通过线上直播解读政策与操作,说明了服务从“窗口讲解”向“多渠道触达”的延伸。随着更多定点医药机构完成系统升级、更多高频事项实现线上可查可办,医保码有望在跨机构结算、异地就医服务、慢病用药保障等发挥更大作用。同时,也需完善适老化服务与线下兜底机制,为不便使用智能手机的群体保留必要的人工服务渠道,保障服务可及性。

从实体卡到“掌上一码”,变化的不只是结算方式,也反映了公共服务供给方式的更新。通过直播等更易理解、便于学习的渠道,把政策说明白、把流程讲清楚,才能让数字化改革真正转化为群众的就医便利。公共服务的成效,最终体现在每一次少排队、少跑腿、少焦虑的体验里。