狗咬伤后，不仅要及时打狂犬疫苗，还得把创面的清创与修复给做好，不然可能因为感染或者坏死危及生命。头面部的伤口更危险，出血多且容易伤到神经血管，留下疤也不好看。所以“清创+修复+防疤”这三步要同时进行，这关系到预后的好坏。 有一个患者被狗咬了头面部，整整3小时都在疼和流血。当地医院只给他打了狂犬疫苗，他又转到了我们这边。专科查体发现，他面部有多处2.0～4.0厘米长的撕裂伤，渗血严重。右面颊到口唇右侧还有13.0厘米×10.0厘米的皮肤缺损，深2.5厘米，组织外翻。我们诊断为重度面部狗咬伤。 治疗过程中，我们先给全身做抗感染和补液的处理。局部处理包括清创缝合和湿润烧伤膏的使用。清创的时候用碘伏、双氧水、盐水交替冲洗，把坏死和失血的组织清除掉，止血后逐层对位缝合。 湿润烧伤膏我们直接用到急诊室里。给撕裂伤区薄涂药膏后盖上药纱和敷料；给缺损区厚涂药膏形成微湿环境。每天换1-2次药，渗出多就多换几次，渗出少就少换几次。 经过7天治疗，创面红肿消退了；14天时缺损区肉芽变新鲜了；28天后基本愈合出院。出院5个月后随访发现只有轻度瘢痕增生。 这启示我们：黄金72小时内要彻底清创并打疫苗阻断感染。对深度缺损创面可以用湿润封闭疗法代替植皮减轻二次创伤。出院后要继续抗疤治疗防止增生。新技术能让狗咬伤不再可怕，但早干预、细护理、勤随访才是保护生命和颜值的关键。