永州市中心医院这回可是立了大功，把一个腹膜后血管畸形破裂的病人给救回来了，这病在全世界都罕见得很。湘南地区现在急危重症的救治体系越来越好了，这次救治就是一个很好的例子。医院胃肠外科牵头，联合急诊ICU、介入科、血管外科还有输血科等七个团队，忙活了一个多月，终于把这个危重病人给治好了。 这是个中年男性，因为肚子痛去外院看病，结果查出肚子里有肿块还出血。转到永州市中心医院的时候，CT片子显示腹膜后有个直径超过15厘米的巨大血肿，腹腔里的积液有2000多毫升。胃肠外科的主任医师团队只用了30分钟就把会诊给开了，确定是腹膜后血管畸形自发性破裂引起的急性出血性休克。这种病不光病因特殊，病理改变也很复杂。 医疗团队面临的大难题就是得赶紧止血，还得处理坏死的肠子，同时保住其他器官的功能。手术的时候切开肚子一看，血肿已经渗透到了深层间隙，肠子也有12厘米长的缺血坏死段。医生们先控制了血管源头，接着清理血肿、切掉坏死的肠子、做了造口手术，出血量控制在了400毫升以内。最关键的是保留了主要的供血动脉，这就为以后肠子恢复功能打下了基础。 术后ICU那边也是拼了命维持生命体征。病人出现了急性呼吸窘迫和急性肾损伤这些毛病，医生们用上了肺保护性通气和肾脏替代治疗。抗感染也是根据细菌的检查结果随时调整药。营养支持团队更是先靠肠外营养把底子打牢了。这次多学科协作特别有示范意义。从刚开始看病的影像分析到动手术的外科麻醉配合，再到ICU里的器官支持和抗感染工作，各个专业都建立了24小时响应机制。 医院负责人说他们建了个急危重症多学科诊疗平台，信息系统能实时共享专家资源随时调派。现在像这样的复杂病例平均会诊响应时间缩短到了25分钟。这个病全球见报道的都没百例那么多。成功治好它离不开快速准确的影像学诊断、及时有效的手术还有系统化的术后支持。医院不光用了数字减影血管造影技术看术前情况，术后还用床旁超声盯着腹腔呢。 这就像给湘南地区的医疗水平增光添彩一样。现在全国各地都在搞健康中国建设，各家医院都在努力搞多学科协作、完善急救流程、提高疑难杂症的水平。这次积累的经验特别是罕见血管急症的协作模式和多器官维护方案已经变成了标准流程了。 医院打算把这些好东西跟别的医院分享一下，让湘南地区的老百姓都能享受到更好的医疗资源。