问题——咽喉不适“久治不愈”，未必只是普通炎症；浙大一院耳鼻喉科近期接诊的一名患者提示：其长期出现咽部异物感、说话时牵扯耳痛、口腔血腥味，以及颈部肿块逐渐增大等症状，最终经喉镜检查与病理活检确诊为中晚期口咽恶性肿瘤，并已发生淋巴转移。目前医院已组织耳鼻喉科、肿瘤内科、放疗科等多学科团队，为患者制定新辅助化疗联合免疫治疗方案，待肿瘤缩小后再评估是否具备根治性手术条件。 原因——多因素叠加加上认知误区，容易造成延误。专家介绍，口咽癌多发生于扁桃体、软腭、舌根及口咽后壁等部位，位置较深，早期症状常与咽喉炎、扁桃体炎相似。不少患者初期把它当作“上火”或慢性炎症反复处理，从而错过最佳诊治时机。该患者有长期吸烟史，同时检测出高危型HPV16感染。医学界普遍认为，吸烟饮酒、HPV感染等与口咽癌发生涉及的；其中HPV相关口咽癌近年来呈上升趋势，发病年龄也相对更早。需要注意的是，HPV除可通过性接触传播外，也可能通过口腔相关接触造成感染；病毒潜伏期可能较长，若长期未被识别与干预，风险会逐步累积。 影响——个案背后提示，健康风险往往更隐蔽。口咽癌一旦进入中晚期，常伴局部侵犯及颈部淋巴结转移，治疗更复杂，患者可能需要手术、放化疗、免疫治疗等综合治疗，周期长、负担重，也会持续影响家庭与工作。更值得警惕的是，这类病例提醒公众：以“长期咽喉不适”为代表的常见症状背后，可能隐藏恶性肿瘤等严重疾病；如果仅凭经验反复自行用药，容易延误诊断。专家指出，门诊中不少口咽癌患者初诊时已非早期，反映出公众对“颈部无痛性肿块”“单侧持续不适”等危险信号认识不足，也提示基层健康教育与筛查意识仍需加强。 对策——把“早发现”前移，把“可防可治”落到行动。专家建议，出现以下情况应尽快到正规医院耳鼻喉科或头颈肿瘤专科评估：咽喉不适持续数周不缓解，且症状集中同一侧并反复加重；吞咽痛或吞咽困难、声音改变；说话或吞咽时牵扯耳痛；口腔或咽部不明原因出血、异味；颈部无痛性肿块逐渐增大或变硬等。对可控风险因素，应尽量从源头干预：控烟限酒，不嚼槟榔；保持口腔卫生，出现口腔溃疡、疣状赘生物等异常及时就诊；坚持安全、负责任的性行为，减少高危暴露；适龄人群按专业建议接种HPV疫苗，男女均可获益。医疗机构层面，可深入推动多学科联合诊疗向基层延伸，完善“咽喉不适+颈部肿块”等组合症状的分层处置与转诊机制，提高早诊率。 前景——加强科普与规范诊疗，有望减轻疾病负担。随着公众健康意识提升与诊疗技术进步，口咽癌并非“不可防、不可治”。专家表示，尤其是HPV相关口咽癌，如能在早期接受规范治疗，预后相对更好。面向未来，应在常见病与重大疾病之间建立更清晰的“识别通道”：一上把季节性上呼吸道感染等常见病规范治疗做扎实，减少不必要的焦虑；另一方面把危险信号讲清楚、把就医路径说明白，减少因误判与拖延带来的损害。通过疫苗接种、健康行为干预与早筛早诊相结合，口咽癌防控关口有望进一步前移。
口咽癌防治形势的变化，反映出我国疾病谱系变化带来的新挑战。这既要求医疗机构持续提升多学科诊疗能力，也需要社会各方共同推动科学防癌。从个人健康管理到公共卫生政策，任何一环的改进都能帮助降低癌症负担。正如专家所言，“预防胜于治疗”在癌症防控中依然是关键，这需要政府、医疗机构与公众形成合力，共同应对新的健康风险。