眼前这个案例的诊疗历程，让人不得不再好好审视一下常规的看病路子。有个16岁的青少年，他的双眼总是红红的，感觉干涩不舒服，这情况足足拖了半年多。这期间他和家里人跑了好几家医院，大夫们给的诊断都指向干眼症。可是不管他怎么按药方吃药滴眼药水，那症状一点没见好，反而让家里人跟他自己都急坏了。这种花了不少钱和精力却没治好病的状况，不光累人累钱，更是给正在读书的孩子身心添堵。 面对这种情况，这孩子最后去了泰康同济（武汉）医院眼科找副主任医师成琼看病。成琼大夫没光盯着之前的诊断结论，她重新把患者的情况捋了一遍。虽然检查结果里有些数据确实支持干眼的说法，但她注意到了一个奇怪的地方：用来查眼泪油脂好不好的睑板腺形态看着挺正常，这跟典型的干眼症不太一样。这一细节让她决定做更仔细的检查。 深入一查才发现问题根本不在这里。原来这孩子眼睛有毛病——眼睑闭合不全加上轻度的上睑下垂。具体就是闭眼的时候盖不住眼珠子，尤其是下边那块露出来很多；睁眼的时候眼皮提不上去。这种结构上的异常导致眨眼的时候没法把眼泪匀乎地抹到整个眼白上，特别是下边这块长期干着。这就直接导致了角膜上皮受伤变红。 之前大夫光盯着干眼治，没用好药也没用对药，再加上剂量不对口，根本没从根子上解决问题。这就好比只知道补水却不去修理漏了的水管一样。 这个例子反映出不少问题。首当其冲的是把病程拖长了；还有就是乱用药带来的经济负担和副作用风险；更让人担心的是这种先天的肌力不足让孩子养成了抬眉毛的习惯来帮忙睁眼。这动作早就把额头的纹路弄出来了，为了遮丑他还特意留了长刘海。 这些都给我们提了个醒：青少年有些看着普通的病背后可能藏着生长发育方面的大问题。 搞清楚了病因就能对症下药了。成琼大夫给开了个分步骤的治疗方案：第一关就是加强基础护理，多滴点人工眼泪，晚上睡觉的时候贴个医用胶带把眼睛糊上点；第二关看看能不能做个泪点栓塞术堵住点眼泪流出去的路；第三关如果保守治不管用就得考虑做手术把眼皮位置给调回来。 这个例子告诉我们做医生不能光看表面看检查单，得盯着细节看，还得考虑到生长发育的问题；也提醒家长平时得多长个心眼多观察孩子有没有奇怪的动作或者不舒服的地方。大家都得重视起来，才能把问题彻底解决。