如果你的肾脏不太好，医生会建议你口服碳酸氢钠片。这个药被称为慢性肾病患者的“隐形护肾卫士”。有位医生在英国皇家伦敦医院研究了这个问题，给那些肾功能在eGFR 15–30 ml/min•1.73 m²范围内的病人进行实验。研究给这些病人分成两组，一组吃碳酸氢钠，另一组吃安慰剂。结果发现，吃碳酸氢钠的一组病人平均每年肾功能下降了1.88 ml/min•1.73 m²，而没吃的那组下降了5.93 ml/min•1.73 m²。而且这组病人出现快速进展风险的比例是9%，对照组则是45%。终点进入ESRD的比例更是明显，治疗组只有6.5%，对照组却有33%。所以坚持吃碳酸氢钠确实能减缓肾衰脚步，并且改善营养状态。 很多时候人们拿到碳酸氢钠片会疑问：“我又没胃病、不反酸，医生是不是开错了？”其实这不是开错药。肾脏就像一台过滤器一样，滤掉体内的酸性废物。如果肾功能减退了，这些酸性废物排不出去了，体内的pH值就会失衡导致酸中毒。这个时候口服或者静脉补充碳酸氢钠就非常重要了。 其实轻度酸中毒可能只是让人觉得胃口不好而已。但如果动脉血HCO₃⁻跌破15 mmol/L的话就会有危险信号：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等等症状出现，甚至还可能导致心律失常和死亡率增加。而且酸中毒还会让骨骼矿质流失、肌肉萎缩以及白蛋白合成减少。 那为什么要给肾脏加碱呢？这是因为化学反应式H⁺＋HCO₃⁻＝H₂O＋CO₂告诉我们，给身体补充碱性物质可以把多余的氢离子中和掉，生成无害的水和二氧化碳排出体外。这样血液中的pH值就会恢复平衡。 除了帮助维持酸碱平衡外，它还能帮助高尿酸血症的人减轻症状。因为高尿酸血症常常伴随慢性肾病而来。这个时候给病人服用碳酸氢钠可以把尿液pH值调整到6.2～6.9之间，让尿酸不容易结晶沉积在肾脏里导致结石或者堵塞。 所以说碳酸氢钠真是一种非常好用的药物！它既能帮助维持体内酸碱平衡又能预防结石风险还能延缓慢性肾病发展为ESRD。这对保护肾脏来说真是一件好事！