问题：老龄化加速倒逼医养服务供给升级 人口结构变化正重塑公共服务需求。截至2025年末，全国60岁及以上老年人口已达3.23亿，占总人口23%；预计2035年将突破4亿，社会将进入更高程度的老龄化阶段。现实中，老年群体疾病谱以慢性病、多病共存和功能衰退为主要特征，失能、半失能老人对长期照护、康复护理、医疗应急的需求同步上升。传统养老机构“照护有余、医疗不足”，医疗机构则侧重诊疗救治、难以覆盖长期照护，服务衔接不畅成为突出痛点。 原因：公立医院资源优势与政策导向共同推动 近年来，多地将医养结合作为完善养老服务体系、提升健康老龄化水平的重要抓手。公立医院尤其是三甲医院具备学科体系完备、人才队伍稳定、急救与专科能力强等优势，在慢病管理、康复治疗、护理管理和转诊救治上特点是天然基础。同时，面对区域养老服务供需缺口，利用现有院区土地和建筑开展“存量改造+功能嵌入”，可在较短周期内形成可用床位和服务能力，降低建设成本，提高资源利用效率。国资平台、专业化运营机构的参与，也为医养项目的持续运营、规范管理提供支撑。 影响：打通“医”“养”两端，形成就近一体化服务 从各地推进路径看，公立医院布局医养结合呈现“多模式并进”。 其一，三甲医院内设医养机构，探索示范样板。呼和浩特市中医蒙医医院医养中心于2026年1月投入运营，定位为当地首家三甲医院内设养老服务示范机构。该中心由国资控股企业专业化运营，集医疗护理、康复保健、生活照料与文化活动于一体，规划养老床位400张，房型覆盖多人间至单人间并完成适老化改造，配备紧急呼叫、睡眠监测、防跌倒等安全设施。运营初期入住与咨询预订情况较为积极。更关键的是，中心依托三甲医院医疗资源，建立便捷就医与转诊通道，推进专科力量下沉到住养楼层，通过医生查房、24小时应急响应等方式，提升失能、高龄慢病老人“足不出户”的医疗可及性，并以康复师团队和个性化方案强化功能维护与恢复。 其二，原址新建医养设施，补齐区域高品质供给。安徽马鞍山市人民医院近期发布医养结合服务能力项目建设招标公告，拟在雨山湖院区拆除部分既有建筑后原址新建涉及的设施，规划总用地面积约11806平方米、总建筑面积约13000平方米，估算投资6500万元，设置床位约280张。作为三甲综合医院，该院医疗服务量大、人才基础扎实，新建项目将有望依托老年病、慢病等特色学科，把诊疗、康复与照护更紧密地整合，形成面向周边居民的就近服务网络，继续填补区域医养供给缺口。 其三，存量机构适老化改造升级，提升专科型医养能力。河南许昌市中心医院康复医院医养结合能力提升项目于2026年3月获批，总投资1200万元，改造建筑面积7207.81平方米，设置养老床位185张，改造范围覆盖建筑适老化、电气与给排水、空调与监控、电梯、集中供氧等医疗基础设施，并配置专业医养设备，目标是打造兼具康复治疗与养老照护功能的专科型医养机构。依托当地公立三甲综合医院资源与康复专科优势，这一目有助于增强术后康复、脑卒中康复、骨科康复以及长期卧床护理等服务供给，提升连续性照护水平。 对策：以标准化、专业化与协同化提升可持续运营能力 医养结合要走得稳、走得远，需要在“能建成”之外更强调“能运营、可复制、可监管”。 一是完善服务标准与质量监管。围绕医疗安全、护理质量、药品管理、感染防控、应急处置等关键环节建立统一规范，推动医疗机构与养老服务在制度层面同标同质，避免“重建设轻管理”。 二是强化专业人才供给与分工协作。推动老年医学、康复医学、护理、营养、心理与社工等多学科协同，完善分层照护体系；同时通过岗位培训、职称评价与薪酬激励，稳定护理与康复队伍，提升照护专业度。 三是优化支付与价格机制，提升服务可及性。探索将符合条件的医疗与康复服务纳入医保支付范围，推动长期护理保险与医养服务更好衔接，形成“基本保障+市场补充”的多元支付格局，减轻家庭负担。 四是鼓励信息化赋能与连续服务。通过健康档案互通、远程会诊、智能监测与风险预警等手段，提高慢病管理效率与应急响应速度，减少不必要的转运与重复检查。 前景：从“项目扩容”走向“体系成型”，公立医院有望成为关键支点 总体看，多地公立医院加速入局，标志着医养结合从探索阶段向规模化供给迈进。未来，随着人口老龄化程度加深，医养服务将更加突出分级分类：以三甲医院提供急危重症与复杂疾病支撑，以康复医院、护理院和医养机构承接稳定期治疗、康复与长期照护，以社区卫生服务中心和家庭医生团队承担日常健康管理与随访。通过“医院—机构—社区—居家”联动，形成覆盖全生命周期的老年健康服务链条。
推进医养结合是应对老龄化的重要举措。公立医院的积极参与，不仅反映了以人民为中心的发展理念，也有助于健全养老服务体系。随着服务网络优化，老年人的生活质量将得到继续提升。