先天性膈疝是一种严重的胎儿结构畸形，其发病机制在于膈肌存在先天性缺损，导致腹腔脏器向胸腔疝出。
这一病变不仅直接挤压肺部发育空间，还会在新生儿出生后诱发肺动脉高压，对呼吸、循环及消化系统造成多重打击。
根据医学文献统计，先天性膈疝的发生率约为1:2000至1:5000，若未能及时干预，患儿出生后的存活率极低，是新生儿期的急危重症。
患儿郭女士在去年9月的中孕期超声检查中被发现患有此病。
当医生告知这一诊断时，一家人陷入了深深的焦虑。
然而，及时的专业咨询成为了转机。
湖北省妇幼保健院产科首席顾问肖梅主任随即为其安排了产前诊断多学科会诊。
外科首席顾问杨星海主任在仔细审阅影像报告后，明确判断患儿具备实施产时手术的条件。
通过耐心的沟通和多个成功案例的分享，医疗团队帮助患儿家属重拾信心，最终决定继续妊娠并在出生后立即进行手术。
进入2月，郭女士临近预产期，入住医院待产。
医疗团队的产前评估发现，患儿的病情比预期更为复杂危急——肝脏、脾脏及大部分胃已疝入胸腔。
这意味着一旦新生儿出生后肺循环建立、胃肠道充气，胸腔内的心肺受压与移位将进一步加重，患儿生命危在旦夕。
面对这一瞬息万变的局面，杨星海主任果断决策，决定实施"产时手术"——即在胎儿娩出、脐带尚未完全结扎时立即进行膈肌修补，以争取最宝贵的救治时间。
产时膈疝修补术是一项极具挑战性的手术。
新生儿生命体征脆弱、身体状况存在诸多未知因素，加之胸腔空间狭小，对主刀医生的技术经验和多学科团队的协同能力都提出了极限要求。
为此，医院迅速启动危重孕产妇与新生儿救治多学科诊疗机制，集结小儿外科、产科、新生儿科、手术麻醉科、超声诊断中心、放射科等精锐力量。
2月12日，经过周密准备，多学科专家齐聚手术室。
产科副主任医师彭慧兰为郭女士实施剖宫产，一名女婴顺利娩出。
宝宝断脐后，麻醉科和新生儿科医生立刻接力，迅速完成气管插管、麻醉、脐静脉置管等关键步骤；外科医护团队同步完成留置胃管、导尿、静脉穿刺等术前准备。
整个过程如同精心编排的交响乐，每个环节紧密衔接，分秒必争。
杨星海主任随即主刀进行膈疝修补术。
术中发现患儿左侧膈肌缺损较大，大量肠管、肝脏、脾脏疝入胸腔，并伴有隔离肺和肠旋转不良等并发畸形。
凭借丰富的临床经验，杨星海主任有条不紊地为患儿完成了疝内容物还纳、膈肌修补、隔离肺切除及肠旋转不良复位等一系列高难度操作。
术后，患儿转入新生儿科接受密切监护与治疗，目前生命体征稳定，度过了最危险的时期。
这一成功案例的背后，反映了现代医学在产前诊断和新生儿救治领域的重要进展。
产时手术的核心理念在于，通过在胎儿娩出的关键时刻立即进行干预，尽快修补缺损、恢复器官功能，使被压迫的肺组织尽早复张，恢复有效的气体交换。
然而，杨星海主任也特别强调，并非所有膈疝或其他先天畸形患儿都需要产时手术。
关键在于在产检中发现胎儿异常后，应及时到专业产前诊断机构进行系统评估，由专家团队根据患儿的具体情况制定个体化的分娩方式和手术时机，才能最大程度保障母婴安全。
这例高风险产时手术的成功，不仅挽救了一个新生生命，更展现了我国医疗团队应对复杂先天畸形的综合实力。
专家呼吁，孕产妇应重视规范产检，医疗机构需加强多学科协作能力建设，共同构筑守护母婴健康的坚实防线。
在生育政策优化调整的背景下，提升出生缺陷防治水平具有更为重要的现实意义。