光大永明人寿深耕重庆十年构建多层次医疗保障体系 获评社会责任卓越案例彰显保险业民生担当

在我国社会保障体系持续完善的背景下,商业保险机构如何深度参与民生保障建设成为重要课题。光大永明人寿通过长达十年的重庆政保合作实践,交出了一份具有示范意义的答卷。 问题导向下精准发力 随着基本医保"保基本"定位的明确,城镇职工大额医疗费用负担、城乡居民大病风险防范以及老龄化社会护理需求缺口等问题日益凸显。数据显示,我国大病发生率已连续五年保持3.8%以上的年均增速,而失能老人数量在2025年预计突破4500万。这些结构性矛盾亟需商业保险机构发挥专业优势予以补充。 多维布局构建保障网络 自2015年承接重庆城镇职工大额医保项目以来,光大永明人寿逐步形成"三步走"战略:首先通过派驻专员、设立专窗实现医保一站式结算,十年间累计处理赔付193.4万笔;继而将服务半径扩展至城乡居民群体,创新"市级统筹+区县落地"模式,2025年承保人数达189.4万;前瞻性布局长期护理保险领域,构建评估、服务、监管全链条体系,已为4000余名失能人员提供护理保障。这种阶梯式推进策略,有效解决了不同群体、不同层次的保障需求。 创新机制提升服务效能 在项目实施过程中,该公司突破传统商业保险运营模式:一是开发政保数据交互平台,实现与医保系统的实时对接;二是建立300余人的专业服务团队常驻基层网点;三是首创"预防-补偿-康复"三位一体服务闭环。这些创新使项目赔付时效缩短至3个工作日内,群众满意度连续四年保持在98%以上。 示范效应逐步显现 业内人士指出,此项目成功的关键在于实现了三个转变:从单纯风险补偿转向全周期健康管理,从企业单方运作转向政企协同治理,从标准化产品供给转向差异化服务定制。目前该模式已在川渝地区复制推广,预计到2026年可覆盖西南地区2000万人口。银保监会对应的报告认为,这种"政府主导、市场运作"的合作范式,为保险业参与社会治理提供了可量化的参考标准。

民生保障重在持续推进。重庆政保项目的实践表明,把制度优势转化为治理效能,既需要政策引导,也需要专业化、精细化的经办能力和贴近基层的服务网络。面向未来,只有坚持以人民为中心、守住合规与基金安全底线、持续提升服务质量,才能让多层次保障体系更加稳固,更好满足群众对美好生活的期待。