术后恶心呕吐（PONV）是外科手术中常见的并发症，全球约30%的普通患者和80%的高风险人群会受到影响。它不仅可能延长住院时间、增加医疗支出，也会明显降低患者术后舒适度与生活质量。最新研究显示，PONV的发生机制并不单一，与个体差异、麻醉方式、用药选择等因素密切对应的。围绕该临床问题，2026版指南首次把“风险分层管理”确立为核心原则：女性、有晕动病史或既往PONV史、非吸烟者以及使用阿片类药物者，被明确列为高危人群。指南提出“双轨评估体系”，成人采用改良Apfel评分，儿童使用POVOC-score量表，以提升风险识别的准确性和可操作性。
术后恶心呕吐看似是“小问题”，却能反映围手术期管理是否细致、是否真正关注患者体验。2026年最新指南以分层评估为起点，以减少阿片使用为方向，并通过规范用药与联合策略提供更可落地的临床路径。将这些建议落实到术前评估、麻醉决策和规范给药的每个环节，才能让“更安全、更舒适、更快速康复”从理念变成常态。