山东省临沂市沂南县的这家私立医疗机构最近因为“拒绝低端患者”而惹上了麻烦。他们把“放弃低端患者”的话写在了告示上，这种把人按钱包分等级的做法太不把人当回事了，网友们都很生气。这事儿不光让人觉得难受，也让人不得不重新琢磨一下医疗到底是怎么回事、医生的底线在哪儿，还有市场环境里的规矩到底该怎么定。 从古时候医生发的那个叫希波克拉底誓言的东西，到现在讲的大医精诚，“生命至上、平等仁爱”一直都是医学的核心。医生面对的是人，不是商品，只要还有一口气就该尽力去救。那些因为穷就拒诊的做法，完全违背了这个道理。这家诊所说的“低端患者”，其实就是在骂人，既伤了人家的脸面，也把治病救人的好心给扭曲了。他们把看病当成了买卖，把医生和病人变成了挑客户的关系，根本就破坏了彼此之间的信任。不管他们有什么难处，这么做都找不到伦理上的理由，简直是在给神圣的医疗行业抹黑。 确实，现在大家都在搞多元化办医，私立医院也不容易，成本高、竞争激烈、有时候还得处理纠纷。想活下去确实挺难的。不过，把这些普遍性的困难全怪在穷病人身上去排斥他们、骂他们穷，这是一种偷懒的逃避办法。“挑客户”看似能避开风险和纠纷，实际上是在自毁前程。因为他们丢掉了医院最宝贵的东西——大家的信任和名声。真正想长久发展得靠提高技术、搞好服务、跟人好好说话、建立合法的解决问题的规矩。设立歧视性的门槛来减轻负担，这就像给自己挖坑一样迟早会倒霉。 医疗和教育这种事儿不能全让市场说了算。虽然让私人办医院能补补资源、提提神儿不错，但看病绝对不能变成价高者得的买卖。如果只看钱不看人地去治病救人，那肯定会让穷人看病更难了。这不仅不公平不合乎社会主义的道理，还会让穷人生病更严重甚至因为生病变得更穷这就更糟糕了。所以在鼓励市场的同时必须守住公益的底线。 出事之后当地的卫生部门动作挺快的进来查了查，让他们把告示撤了改一改。这个及时反应还是值得肯定的但仅仅处理个案是不够的还得从长远考虑怎么制度建设。 首先要加强行业的伦理教育让大家自律起来尤其是私立医院要让员工明白不能拿穷病人当挡箭牌而是要找到赚钱和良心之间的平衡点。 然后还要深化改革改善环境比如推动分级诊疗优化资源配置完善医保支付方式给基层和私立医院多些政策支持少些乱收费的现象这样能从根子上缓解他们的压力把心思放在提高质量上而不是挑病人上。 最后还要营造一个和谐的氛围加强教育让大家知道医学也有局限性让大家不要乱折腾形成合理的就医预期还要把纠纷解决机制建好保障双方的合法权益让医生安心工作。 救死扶伤实行革命的人道主义这不仅仅是一句誓言更是医疗行业不能丢的灵魂沂南这次事件就是一记警钟它告诉我们不管怎么改革怎么变尊重生命平等仁爱这一基石绝对不能动摇守住这份初心拒绝唯利是图的歪门邪道这是每个医生的本分也是医院发展的正道更是为了保护大家的健康必须做到的事。 只有把伦理和制度这两道防线都筑牢了医疗卫生事业才能在改革发展的浪潮中沿着正确的方向前进真正成为护佑人民生命健康的坚强堡垒。