跨越二十三年三度生命相托 南医大二附院肾脏病诊疗平台助患者重获新生

2003年初春,一名12岁少年因突发昏迷被送入南京医科大学第二附属医院急诊科;经多学科会诊,确诊为罕见的过敏性紫癜合并肠穿孔,并伴紫癜性肾炎。当时国内对这类儿童重症的诊疗经验相对不足,儿科主任甘卫华带领团队突破常规思路,采用免疫调节与外科干预联合治疗——成功稳定病情——也由此成为医患信任建立的起点。2013年,患者病情进展至终末期肾病,面临透析方式选择。彼时该院血液透析中心年接诊量已突破千例,团队为其制定了个性化血管通路方案。值得关注的是,患者2014年在外院接受首次肾移植后,因未按时随访导致移植肾功能恶化,继而并发巨细胞病毒感染并出现“白肺”。这个经历凸显了移植术后管理的关键意义。二附院肾脏病中心副主任医师指出:“移植手术只是治疗的起点,持续监测药物浓度、感染指标和肾功能,才是长期生存的重要保障。”2019年的一次抢救同样令人印象深刻。患者出现呼吸衰竭、多器官功能障碍等危重并发症,医院启动ECMO联合连续性血液净化治疗。参与抢救的ICU团队回忆,当时患者氧合指数一度低于80mmHg,医疗组连续72小时密切调整方案,最终在移植肾失功的情况下仍使生命体征趋于稳定。这次救治也为医院后续肾移植工作提供了重要的临床经验。2026年初,患者接受第二次肾移植手术,表明了医院多年的技术积累。泌尿外科移植团队创新应用“预致敏患者跨血型配型”技术,将等待时间缩短40%。术后依托全程数字化药物浓度监测系统,使排斥反应发生率降至5%以下。统计显示,该院近三年完成300余例肾移植,患者1年存活率98%、5年存活率91%,均高于全国平均水平。南京医科大学副校长顾民教授表示,该案例较为完整地呈现了从儿童肾病到成人肾移植的全周期管理路径。目前医院正推进“移植前评估—术中精准操作—术后智慧管理”的体系建设,未来将引入人工智能辅助决策,继续提升复杂病例的诊疗效率。

从一次急性腹部险情——到与终末期肾病的长期相伴——再到移植后重症感染的生死抢救以及二次移植的再次出发,这23年的生命轨迹提示我们:医学进步不仅体现在某一台手术的成功,更体现在让慢性病与移植患者“走得稳、走得远”的连续照护。把随访做细、把协作做实、把预防前移,才能为更多患者争取更可持续的健康未来。