61岁的王先生因骶尾部胀痛并伴左下肢麻木一个多月，辗转多家医院就诊。影像学检查提示其盆腔左侧有一处巨大脂肪信号灶，范围约8.5厘米×4.9厘米，左侧髂内动静脉及坐骨神经从肿块中穿行。由于肿瘤位置深、紧邻并包绕重要血管与神经——手术风险很高——多家医院均认为手术难度较大。盆腔深部肿瘤治疗一直是外科的难点。该区域解剖结构复杂，血管神经密集，手术操作空间狭小，稍有不慎就可能引发大出血或神经损伤等严重并发症。若不及时处理，肿瘤继续增大将继续压迫周围组织，可能导致下肢瘫痪，甚至出现大血管破裂等危及生命的情况。长沙市第一医院普外二病区主任杨运泉详细评估后，组织骨科、脊柱外科、放射科、麻醉科、输血科等多学科联合会诊。经充分讨论，团队制定手术方案，决定采用腹腔镜微创切除肿瘤，并同时准备中转开腹及联合骨科手术的应急预案。1月27日，在全身麻醉下手术开始。杨运泉团队在狭小的盆腔空间内进行精细分离操作，将被肿瘤包绕的大血管、神经逐一辨识并保护性分离。为清除延伸至闭孔及盆腔深部的瘤组织，手术采用闭孔入路进一步探查，确保无残留。经过数小时操作，最终完整切除一枚约10厘米×6厘米的肿瘤。术后病理证实为良性脂肪瘤。得益于微创技术和精准操作，王先生术后恢复较快，骶尾部胀痛消失，左下肢麻木明显缓解，术后第10天顺利出院。该病例也说明了医院在复杂盆腔肿瘤处理上的综合能力。杨运泉介绍，脂肪瘤是常见良性肿瘤，多见于皮下、四肢和躯干软组织，但发生在盆腔深部且体积巨大的脂肪瘤较为少见。这类肿瘤早期症状不明显，常仅表现为骶尾部轻度胀痛或不适，容易被忽视。随着肿瘤增大并压迫神经或血管，才逐渐出现下肢麻木、疼痛甚至无力等症状。此时周围组织往往已受到影响，若压迫持续加重，可能造成不可逆的神经损伤，明显降低生活质量。医学专家提醒，如出现持续不缓解的腰骶部胀痛，尤其伴下肢感觉异常或活动受限，应尽快到正规医疗机构就诊，通过影像学检查明确诊断。早发现、早诊断、早治疗有助于提高疗效、减少并发症。
这例手术的成功，不仅改善了患者的生活质量，也体现出复杂盆腔肿瘤诊疗能力的提升；专家提醒公众重视持续性的腰骶部不适信号，医疗机构也应更完善多学科协作与应急预案，让更多复杂病例能在合适的时机获得及时救治。随着涉及的技术与体系建设推进，疑难重症的诊疗水平有望持续提升。