问题——从“有没有”走向“好不好”，供需矛盾呈现新特点。近年来，我国医疗卫生服务供给规模持续扩大，服务可及性、公平性不断改善，但群众健康需求结构正变化：一上，居民对医疗服务的期待从基本诊疗延伸到慢病管理、康复护理、长期照护以及更高品质的专科服务；另一方面，基层公共卫生与基本医疗“托底”任务加重，与高质量、多样化服务需求之间的张力更为突出。尤其部分人口流出地区，“一老一小”留守比例较高，医疗需求不减反增，基层服务长期承压。 原因——人口结构与流动叠加，体系运行逻辑需要适配新形势。专家认为，当前挑战不只是“资源不够”，更是结构性、系统性问题交织：其一，人口老龄化加速，慢性病、多病共患更常见，诊疗需求从“看一次病”转向全周期管理，要求医疗、康复、护理、照护更紧密衔接；其二，人口跨区域流动增强，以行政区划为单元配置资源、分级办医的传统模式面临考验，区域服务能力差异与就医流向错配更为明显；其三，基层机构既要承担公共卫生、健康管理等公益职责，又受有效需求不足、支付能力有限等约束，一些偏远村庄仍需保留村医岗位，人员保障与服务可持续性面临挑战；其四，支付与服务供给仍不匹配，康复护理和长期照护需求客观存在，但家庭与社会支付承受能力有限，影响对应的服务扩面提质。 影响——健康获得感提升的同时，“结构短板”成为下一阶段攻坚重点。“十四五”期间，我国疾控体系、医疗服务体系和医疗保障体系建设取得明显进展。以基层服务为例，“15分钟医疗服务圈”覆盖率持续提高，多地居民步行即可获得基本医疗服务。托育服务也实现从无到有的突破，部分地区依托基层医疗机构和社区卫生服务中心探索提供托育支持。健康指标上，人均预期寿命持续提高，婴幼儿死亡率、孕产妇死亡率保持较低水平，国际比较中处于较好位置。另外，经历重大公共卫生事件考验后，公共卫生应急能力与法治保障优化，多项重要法律法规相继出台，为制度化治理提供支撑。 但也要看到，随着需求升级，如果服务体系质量、效率和协同上提升不足，可能带来几上影响：一是优质资源集中与基层能力不足的矛盾，容易转化为群众就医体验差异；二是慢病、康复、照护等链条衔接不畅，导致重复就医、费用负担上升，家庭照护压力加大；三是人口流动加快背景下，跨区域服务衔接不顺，可能影响医保结算、连续治疗和健康管理的稳定性。 对策——以“整合型服务”为牵引，围绕“一老一小”完善制度设计。面向“十五五”，专家建议将建设“优质高效的整合型服务体系”作为重要方向，通过“强基层、补短板、促协同、提效率”形成合力。具体而言： 一是优化资源配置与分级诊疗，推动优质医疗资源下沉和区域均衡发展，提升基层机构在常见病、多发病、慢病管理上的能力，让基层既能“接得住”，也能“管得好”，减少不必要的跨层级就医。 二是推动以人为中心的连续性服务，打通诊疗、康复、护理、长期照护之间的制度与服务接口，发展医养结合与社区支持性服务，形成覆盖全人群、全生命周期的健康服务网络，重点回应老龄化带来的慢病管理与失能照护需求。 三是完善重点人群支持政策，围绕“一老一小”加大制度供给，推动托育服务规范化、可持续发展，探索更多社区嵌入式服务模式，减轻家庭养育与照护压力。 四是提升公共卫生与应急能力，坚持预防为主，将慢病早筛早诊、健康教育、疫病监测预警等工作前移，强化基层公共卫生服务供给与专业队伍建设，持续巩固制度化、法治化成果。 五是加强支付与价格政策协同，围绕康复护理、长期照护等需求完善保障机制与支付方式，推动服务供给与筹资能力相匹配，引导医疗机构从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，同时提升服务效率与质量。 前景——从规模优势转向质量优势，健康中国建设迈向更高水平。综合专家观点，“十四五”奠定体系基础，为“十五五”深入提升服务质量与治理效能提供了条件。随着政策设计更聚焦重点人群、服务链条更强调协同、基层能力持续补强，未来我国卫生健康服务有望在可及性、公平性基础上实现更高质量发展。尤其在老龄化与少子化并存阶段，更需要以更科学的资源配置、更完善的制度安排和更稳固的基层网络，提升群众对健康服务的获得感和安全感。
我国卫生健康事业已经建立起规模庞大、覆盖广泛的服务体系，这是改革开放以来特别是党的十八大以来的重要成果。但成就也意味着更高要求。从“有没有”到“好不好”，从“保基本”到“促健康”，已成为卫生健康事业发展的新课题。“十五五”时期，我国需要在巩固既有基础上，更优化服务结构、提升服务质量、完善保障机制，使卫生健康事业更好适应群众不断增长的健康需求。这既关系民生，也是在更高水平上推进健康中国建设的必由之路。