“急诊分级就诊”是医患间的认知冲突

白天连轴转的职场人把夜间急诊当成了看病的救命稻草。在杭州某医院急诊门口,一位手臂缠满纱布的小伙子直接被拒之门外,因为夜间的换药用不到急诊的“救命”资源。这种场景在北京、上海等地的急诊科里反复上演。42岁的张女士既要管家里又要忙工作,平时体检发现问题也没空复查,身体出了问题只能半夜往急诊赶。急诊科主任指出,医学上的“急症”是有明确分级标准的。根据2018年《急诊预检分诊专家共识》,患者被分为四个等级,Ⅰ级的急危症必须立即抢救,而Ⅳ级的轻微症状其实并不需要占用有限的急诊床位。 那位在互联网公司上班的陈先生向记者诉苦说,严格的考勤制度让他请假看病成本太高,“不光丢钱还丢面子”。他做完体表肿物切除后想定期换药,结果白天没时间去门诊,只能硬着头皮去医院的急诊科,却被护士告知应去日间门诊。一项更广泛的调查显示,中年人面临的健康管理压力更大。当医护人员正在处理简单换药需求时,若有心脏骤停的患者突然送来,“医疗资源必须优先保障最危急的生命”。 这种专业分级制度确保了资源用在刀刃上。中国医院协会急诊专业委员会的专家分析说,我国的急诊环境在国际上其实具有优势。国外有些地方急诊费用昂贵不说,非急症患者的候诊时间能长达数小时;而国内多数医院通过精细化分级管理后,非急症患者通常也能在数小时内得到诊治。表面上看这是医患间的认知冲突,深究起来却是医疗供给模式和社会节奏的不匹配。 针对这个普遍性难题,各地都在做一些有益尝试。比如上海市推行的“急诊分级就诊”系统利用智能化手段明确等候时间;北京市部分医院开设了专门处理换药、开药等简单需求的“夜间便民门诊”;还有浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科探索出的“急诊-门诊衔接机制”,能给夜间的非急症患者提供次日门诊的优先预约服务。 国务院发展研究中心社会部的专家建议说,根本上要靠优化医疗资源配置。要加快推进医疗联合体建设让基层有能力服务更多患者;还要通过完善医保政策来引导合理就医。 面对社会发展进程中的复杂图景,这需要多方面共同努力。用人单位得完善休假制度给员工人文关怀;医疗机构得坚守“生命至上”原则并优化流程;公众也得提升健康素养理解急诊的特殊性。只有当健康管理、职场关怀和资源分配形成合力时,急诊才能真正回归“急救”的本质。