3月是国际骨髓瘤关爱月，成都血液肿瘤主题八段锦大赛开场了，四川省人民医院血液科黄晓兵教授给大家讲讲“螃蟹病”，也就是多发性骨髓瘤的防治与康复。大家都知道，以前多发性骨髓瘤是罕见病，但是近五到十年里发病率显著上升，已经变成血液系统的常见病之一，跟淋巴瘤、白血病一起，成了血液肿瘤的前三甲。以前这病主要见于老年人，现在年轻人也会得，30多岁的病人都不少见，最容易发病的还是50到65岁的人。男性得病的比女性多，比例是2.35:1。这个病有个特点，会出现“螃蟹病”，也就是高钙血症、肾功能异常、贫血和骨病。比如说高钙血症会让人消化和神经功能受影响，肾功能异常会引起相关症状，贫血让人头晕乏力，骨病让人疼得厉害甚至骨折。除了这些症状，患者的免疫系统也会受损，容易感染病毒。 你可能想问普通体检能不能查出早期迹象？其实普通血常规不能直接诊断多发性骨髓瘤。不过有些早期患者会有“意义未明的单克隆免疫球蛋白增多症”，可以通过血清蛋白电泳检测出来。所以黄晓兵教授建议50岁以上高危人群可以在体检时加一项这个检查。费用不高，结果异常再进一步排查就行。 现在医学进步了，治疗目标也变了。以前只想延长生存期，现在想让患者正常生活就像得了糖尿病或高血压一样。多发性骨髓瘤的“功能性治愈”就是这样：不用把肿瘤细胞完全消灭掉，而是控制住它让它稳定下来。 想要实现这个目标关键在于控制疾病进展并且维持持续深度缓解状态。比如微小残留病（MRD）这个指标就很重要。黄晓兵教授说，持续处于MRD检测不到状态的患者复发风险降低85%，年生存率达到60%以上。所以这个指标对患者的预后影响很大。 现在医学上也有很多免疫治疗手段可以应用到多发性骨髓瘤的治疗中去了，给患者带来更深层次、更持久的缓解。 除了治疗之外康复护理也很重要。比如饮食调理、骨骼保护、感染预防、定期复查还有心理支持这些方面都得注意。中医在康复过程中也很有帮助。 还有一个好消息是，对于高龄或者合并多种基础疾病的患者（比如80岁以上），现在有了更方便服用的口服药物还有长效皮下注射剂型正在研发中。这样能减少他们去医院的次数。 黄晓兵教授最后强调：多发性骨髓瘤并不可怕，早发现早诊断早治疗才是关键。大家要相信科学遵从规范治疗同时重视康复护理保持健康生活方式。